嘉定社区医生到上级医院开设专病门诊

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最近，安亭镇社区卫生服务中心的中医主治医师李程蕾、施佳伟完成多点执业注册备案，作为“海派中医蔡氏妇科”安亭传承团队成员，获准在上级医院——安亭医院开展诊疗服务。这背后有着怎样的故事？

外治+内服，

社区医生到区级医院开设专病门诊

“我正好在更年期，晚上睡不好，精神情绪都不太好，听朋友介绍李医生，我就来了。”在安亭医院中医妇科专病门诊，患者杨女士正在寻求安亭镇社区卫生服务中心中医主治医师、海派中医蔡氏妇科流派第九代传承人李程蕾的帮助。

李程蕾从事临床工作17年，师从上海市名中医黄素英教授，跟师学习海派中医蔡氏妇科诊疗技术。蔡氏妇科流派是海派中医妇科重要流派之一，起源于清乾隆年间，至今已有近三百年历史。它以调治经、带、胎、产及妇科疑难杂症见长，形成了独特的学术体系和临床经验，在中医妇科领域具有重要地位。

“蔡氏妇科以治疗月经病、痛经、不孕症等妇科疑难杂症见长。”李程蕾医生说，她诊疗过一名深受顽固性痛经困扰的年轻患者，经西医治疗效果不佳，情绪低落严重影响生活。根据蔡氏妇科的学术思想以及黄素英教授所教授的方法，她运用蔡氏化瘀止痛方与育肾调周法结合为其辨证施治，通过数个周期的中药调理，患者痛经基本消失，经期恢复规律，整个人精神状态焕然一新。

这样的案例在安亭社区卫生服务中心并不少见。目前，安亭社区卫生服务中心蔡氏妇科年门诊量已超1000人次，其中不乏跨区前来求诊的患者。

既然患者有需求，能不能多点执业，去更多地方坐诊？于是，经过注册备案，李程蕾、施佳伟医生应邀每周轮流在安亭医院中医妇科专病门诊坐诊。

名医带教与青年出师的背后

李程蕾和施佳伟医生的成长轨迹，折射出上海青年中医培养模式的创新。而站在他们身后的是上海市名老中医、蔡氏妇科第八代代表性传承人黄素英教授及其团队。

黄素英教授作为蔡氏妇科的嫡传弟子与学术中坚，深耕妇科临床与研究数十载，她将蔡氏妇科的精髓——注重肝脾肾同调、气血冲任兼顾的整体观，以及善于运用药对、剂量精当的临证特色，毫无保留地倾囊相授。

“黄老师不仅传授我们蔡氏妇科经验用药，更教会我们如何捕捉患者的临症细微处，把握舌脉变化，关注情绪与妇科疾病的内在联系，这是一种整体思维和临床直觉的训练。蔡氏妇科经验用药在治疗子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤等方面亦非常有心得。”李程蕾回忆道，黄素英教授在临床上对于生蒲黄的用量让她受益匪浅，“生蒲黄有化瘀的作用，很多人认为出血多不能用活血化瘀的药，但是黄老师的经验是有瘀血的出血量大，反倒要加大生蒲黄的量。一开始我也有点将信将疑，后来在临床实践中确实取得了很好的疗效。”

经过5年的抄方、跟师学习后，李程蕾、施佳伟医生快速成长，2023年李程蕾医师获得嘉定区蔡氏妇科第9代传承人优秀代表荣誉称号。两名医生亦成为全市首批在社区获执业资质的医生。

黄素英教授及其团队的带教，打破了“名医经验止于三甲高墙”的壁垒。而基层医生“上行”坐诊的背后，是上海持续多年的政策探索。自2021年至今，上海市先后启动中医医联体基层骨干人员双聘工作、中医特色专病专科（社区）能力建设项目、上海市市级名中医工作室基层工作站建设等，为社区培养了一批基层中医药人才。

让社区医生去上级医院坐诊，既是对他们专业能力的认可与激励，也是促进优质医疗资源柔性流动、提升区域整体服务能力的关键一步。目前，嘉定共有8名社区中医医师通过上海市中医医联体基层骨干研修班培训考核并获得双聘资格。全区建有中医妇科、中医皮肤科等30个市、区级专病专科和11个市级名中医工作室基层工作站，蔡氏妇科、朱氏推拿、陆氏针灸等均纳入其中。

撰稿：印沁沁

编辑：倪丹丹

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上观号作者：上海嘉定