为持续强化长期护理保险(以下简称 “长护险”)管理服务水平,推动长护险工作高质量、规范化发展,切实保障失能失智参保人员权益,2025年以来,人保财险深度参与福山区长护险服务体系建设,联合区医保局密集开展多期长护险政策培训会议,覆盖定点医护机构及镇街卫生院,逐步构建起长护险培训常态化机制,有效提升了各定点机构的服务能力与服务规范性。
年初起步:夯实医护人员业务基础,明确服务标准
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今年3月份,福山区率先召开第一期长期护理保险政策培训会议,10家长期护理保险定点医护机构的20余名医护人员参会。此次培训聚焦医护人员业务能力提升,在区医保局统筹协调下,邀请专业评估专家授课,围绕评估认定工作核心,从认知感知及沟通能力、身体状况、日常生活能力等维度,详细讲解评估细节与注意事项,并结合评估视频开展现场实操教学,让参会医护人员直观掌握评估要点,切实提升实操能力。
中期深化:人保财险主导专业培训,聚焦协议管理与评估质量
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6月,第二期长期护理保险政策培训会议召开,10家定点医护机构负责人及业务经办人共20余人参会。作为长护险服务主要承接方,人保财险烟台市分公司结合日常服务中积累的经验,牵头围绕《烟台市长期护理保险定点医护机构协议管理考核办法》开展培训,从基础服务管理、评估管理、护理服务管理、费用结算管理等关键环节逐条解读,结合实际服务案例深入阐释条款含义,帮助定点机构精准把握服务规范,有效规避服务过程中的违规风险。
基层延伸:人保财险拓展服务覆盖,联合医保惠及镇街
9月,为进一步拓展长护险服务覆盖范围,让基层居民更好享受长护险保障,人保财险烟台市分公司联合福山区医保局,专门针对10家镇街卫生院召开长期护理保险政策专场培训会议,内容兼顾参保人员与基层机构双向需求:面向参保人员,详细解读长护险保障范围、待遇资格、申请流程及所需材料;面向基层医疗机构,明确机构与保险公司对接的服务规范、合作流程、费用结算标准,以及定点资格申请的具体条件与材料要求。培训后,人保财险专家团队针对基层机构疑问逐一耐心解答,确保基层机构全面掌握与保险机构的协作模式,为后续服务落地做好准备。
持续推进:人保财险牵头构建常态机制,筑牢惠民服务根基
从年初到年中,人保财险烟台市分公司作为核心力量,联合福山区医保局,通过多期分层分类培训,实现对定点医护机构、镇街卫生院的服务培训全覆盖,逐步形成以保险机构为主导、医保部门为保障的长护险培训常态化格局。下一步,人保财险烟台市分公司将继续加大培训投入,深化对定点长护机构的政策与业务指导,持续提升医护人员专业服务能力,同时加快推进符合条件的镇街卫生院纳入长护险服务合作体系,联合区医保局进一步规范服务流程,保障长护险资金安全高效使用,让更多失能失智参保人员享受到优质、规范的长护险服务,切实增强其幸福感与获得感,推动福山区长护险工作向更高质量发展。
(通讯员 林天艺)
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