@老年人，秋冬谨防“隐形杀手”！

骨质疏松常被称为“沉默的流行病”。随着年龄增长，骨骼悄悄变得脆弱，一次轻微的滑倒，甚至普通的弯腰动作，都可能造成严重后果。

威海市中医院骨伤二科主治医师李艇提醒，秋冬季节来临，气温逐渐降低，老年人应格外注意防滑防摔，适度锻炼，加强钙与维生素D的补充，从源头上降低骨折风险。

警惕！骨质疏松性骨折

“近期，科室连续接诊了多例腰椎压缩骨折和股骨近端骨折患者。”李艇说，骨质疏松性骨折多发生于骨骼承重较大或活动频繁的部位，常见部位有腰椎、股骨近端、桡骨远端和肱骨近端等，其中以腰椎压缩性骨折和股骨骨折最为典型。

腰椎压缩性骨折患者往往感到剧烈腰疼，连简单的起身、翻身都变得困难，日常生活受到严重影响。而股骨骨折患者则会出现局部疼痛、行走困难，出现患侧腿变短、外旋畸形等明显症状。

此外，腕部桡骨远端骨折和肱骨近端骨折在老年人中也相当常见。这些部位骨折通常不直接危及生命，但会显著降低患者的生活自理能力，增加家庭照护负担。

对于骨质疏松性骨折的治疗，李艇表示，需根据患者年龄、身体状况、骨折类型及生活质量受影响程度综合判断，从而为每名患者制定个性化的治疗方案。

腰椎压缩性骨折年龄是手术关键因素

“腰椎压缩性骨折的治疗中，年龄是重要考量因素。”李艇表示，70岁通常是一个重要的分界线。70岁以下患者若身体状况良好，骨折程度较轻，可优先考虑保守治疗，包括卧床休息、药物镇痛和康复训练等。而70岁以上的患者，通常推荐手术治疗。

这一区别对待的背后，主要因为腰椎压缩骨折传统上需要卧床静养，但老年人长期卧床，可能引发下肢静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系统感染或褥疮等一系列风险，对于高龄患者的威胁甚至超过骨折本身。

然而，年龄并非唯一决定因素。李艇补充，70岁以下患者若身体状况较差，或骨折导致剧烈疼痛、无法自理，也应考虑手术治疗。“我曾接诊一位65岁患者，虽然年龄未到70，但身体状况不佳，骨质疏松严重，最终还是建议进行手术。”

“手术治疗能使疼痛缓解70%到80%，患者在床上活动、起身都会轻松很多，这显著提高了他们的生活质量。”李艇表示，目前，椎体成形术等微创手术已广泛应用于临床，能有效缓解疼痛、恢复椎体高度，帮助患者尽早下床活动，减少并发症发生。

股骨骨折积极手术助老人恢复自理

“老年人股骨骨折主要包括股骨颈骨折和转子间骨折，通常只发生在一侧。”李艇说，股骨颈骨折靠近股骨头附近，后续股骨头坏死的风险较高；而转子间骨折是指发生在股骨大转子和小转子之间的骨折，也称为粗隆间骨折。

“对于腿部骨折，我们建议采取积极的手术治疗。”李艇表示，手术的目的是让老人尽早恢复活动能力，避免因长期卧床引发更多问题。

即使高龄患者，如身体状况允许，也应考虑手术。术后配合康复治疗，大多数患者可恢复基本自理能力，如上下床、吃饭、如厕等。这不仅显著减轻家庭照护负担，更重要的是维护了老年患者的生活尊严和质量。

针对不同类型的股骨骨折，手术方式也有所区别。“股骨颈骨折通常采用关节置换手术，而转子间骨折则多采用髓内钉固定手术。”李艇说。

李艇最后强调，预防永远胜于治疗。秋冬季节，老年人要特别注意防滑防摔，适当补充钙和维生素D，并定期进行骨密度检测。对于已经发生骨折的老年患者，家属应及时带患者就医，与医生充分沟通，选择最合适的治疗方案。

减轻疼痛、恢复功能、提高生活质量，让老年人安度晚年——这是医患共同的目标。

来源：威海市中医院