柳叶刀子刊：真实世界研究，减肥「神药」可实现糖尿病“逆转”，并持久改善代谢

题图 | Pixabay

撰文 | 宋文法

2型糖尿病，是当今世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有5.6亿糖尿病患者。中国是全球糖尿病患者最多的国家，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全球糖尿病数量的四分之一，且这一数字仍在继续上升。

近年来，中国糖尿病患病率飙升，从2005年的每14个人有1个患者，急剧上升到2023年每6个人就有1个，患病率翻了一番，尤其是年轻群体。

传统观点认为，2型糖尿病是一种不可逆的进展性疾病，由遗传和环境因素共同作用导致胰岛β细胞功能障碍和损伤。然而，越来越多的研究显示，强化生活方式干预、减肥或药物治疗，部分患者可实现糖尿病缓解。

近日，意大利帕多瓦大学在《柳叶刀》子刊"The Lancet Regional Health-Europe"上发表了一篇题为" Type 2 diabetes remission after initiation of GLP-1 receptor agonists：frequency，characteristics，and outcomes using multiple definitions in an observational study "的大型真实世界研究论文。

这项真实世界研究显示，GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病可实现糖尿病缓解，根据不同的缓解定义，缓解率在5.8-18.3%之间，并带来了持久的代谢改善，以及降低并发症风险。

图：论文截图

在这项研究中，研究团队分析了GLIMPLES队列中14141名开始使用GLP-1受体激动剂的2型糖尿病患者，平均年龄60岁，糖尿病病程约10年，定义了四种不同的缓解，分析了GLP-1受体激动剂在真实世界中治疗2型糖尿病的缓解情况。

四种不同的缓解定义为：

1、HbA1c<6.5%，持续至少3个月，且无糖尿病药物治疗；

2、同1，但允许继续使用GLP-1受体激动剂；

3、同1，且未新增降糖药物；

4、同1，不论是否继续使用降糖药物。

结果发现，四种不同的缓解率分别为5.8%、6.2%、12.2%、18.3%。

从缓解持续时间上来看，定义1和2的缓解持续时间约为5-6个月，定义3和4的缓解持续时间约为9-10个月。

缓解特征（图：论文截图）

此外，无论是哪种定义，缓解者均表现出显著的代谢改善，包括显著且持续的HbA1c、体重降低，血压和甘油三酯水平也有所下降。

研究团队还发现，缓解与微血管事件风险降低12-16%相关，在定义3中，心血管事件风险显著降低35%。

对缓解者特征分析发现，较短的糖尿病病程、较高的BMI、较低的并发症和药物负担者实现缓解的可能性较大。

研究人员表示，这项研究强调，2型糖尿病缓解在临床实践中是可实现的，尤其是在使用GLP-1RA治疗的患者中，即使缓解是短暂的，也可以带来持续的代谢改善。

综上，结果表明，GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病可实现糖尿病缓解，并且可以带来持续的代谢改善，强调了早期干预和个体化治疗在糖尿病管理中的重要性。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101499

声明：本文仅做学术分享，不构成任何建议。

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