【灵中医丨杏林诗苑】《黄帝内经》成著探秘04

《黄帝内经》成著探秘 赵江波 著

第四章 脏腑玄机

沙河初冰，在晨光下折射出七彩光芒。明堂东侧新起的窑场内，陶匠正塑制人体模型——中空陶俑内以黏土捏塑五脏六腑，经络以染彩丝线标识，穴位嵌以粟粒。岐伯晨起即至窑场，指导修正肝叶形态。

这日，铸鼎原传来急报：民工掘土时得青铜宝鼎一尊，内壁刻满奇异图文。黄帝率众疾往观之。但见古鼎苍青，三足两耳，腹内铭文密布，似星象似脉络。灵氛抚鼎惊呼：“此乃神农时代祭天礼器！”岐伯以帛拓印纹路，归来悬于明堂。连日夜观，忽悟：“此非普通铭文，乃人体脏腑图也！”指其中涡旋纹样：“此当为脾，土性敦阜，运化水谷。”又指连珠图形：“此似三焦，如雾如沤如渎。”众医围观，北狄医者骨伤忽道：“此胆囊形态，与我族解剖所见完全一致！”东夷砭石师亦指认：“此条线络，正是针刺传感之路。”黄帝大喜：“天赐宝鼎，印证医理！当以新获之知，补《内经》脏腑篇章。”

第一节 五神脏论

明堂内，关于脏腑功能的争论日益激烈。南蛮蚩罗主张：“心主喜，怒伤肝，此乃我族巫医世代所传。”西羌导引师反驳：“情志虚无缥缈，岂如气血实在？当以呼吸导引调气为本。”岐伯静听终日，方道：“昨夜观天，见五星悬宇：岁星（木）、荧惑（火）、镇星（土）、太白（金）、辰星（水）。五星星光下应人身，故五脏不仅藏气血，亦藏神魂。”遂提出“五神脏”论：心藏神，主喜；肝藏魂，主怒；脾藏意，主思；肺藏魄，主悲；肾藏志，主恐。为验证此说，命弟子记录患者情志与疾病关联。一月後统计发现：愤怒者多患胁痛，思虑者常见食少，惊恐者常现遗尿——恰合五脏所主。黄帝由此悟：“治身需治心，调形先调神。”在《内经》中增写《灵兰秘典论》，阐述脏腑功能。

第二节 君臣佐使

季冬大雪，明堂药房整日蒸气氤氲。药师们正试制新方，却常见单药有效、合方反弊。这日，试治寒咳：有医独用麻黄发汗，患者汗出不止；有医独用杏仁润肺，痰反壅塞；有医并用二药，效显而平和。岐伯观此现象，取铜鼎演示：“炼铜需主料、辅料、燃料、催化剂。用药如治国，需君药为主，臣药为辅，佐使为引。”遂创立“君臣佐使”组方原则：君药针对主病，臣药增强君效，佐药防治副作用，使药引导药力。又发现药材配伍後性味变化：“麻黄辛温发汗，配石膏则辛凉清热；生姜辛温散寒，配大枣则甘温补中。此乃配伍之妙。”黄帝命将方剂编为《汤液经》，每方注明君臣佐使。

第三节 梦的解析

腊月夜长，梦兆之说盛行。灵氛常为村民解梦：“梦火为吉，梦水为凶。”某日，连续三人皆梦溺水，求诊于明堂。岐伯诊察发现：一人为心气虚，一人为肾水泛，一人为脾湿困。虽同梦溺水，病机各异。遂提出“梦诊法”：“阴盛则梦大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀。肺气虚则梦白物，肾气虚则梦舟船溺人...”黄帝试之，连日梦飞腾云间。岐伯笑曰：“陛下阳气得伸，志意畅达，故梦飞扬。若梦重坠，则当警惕阳气下陷。”由此将梦象纳入诊法，著《淫邪发梦篇》。灵氛叹服：“巫医解梦但言吉凶，医家解梦乃知病源！”

第四节 五味太过

年关将近，村民多以酒肉庆贺。未几，病者骤增：有目赤肿痛者，有腹胀呕恶者，有筋骨酸痛者。岐伯察问饮食，发现病者皆因偏食所致。遂召众医演示：取五只陶瓮，分盛酸、苦、甘、辛、咸五味溶液。浸入相同肉块，三日後观察：酸瓮肉缩紧，苦瓮肉干枯，甘瓮肉腐软，辛瓮肉散碎，咸瓮肉硬化。“五味偏嗜，伤及五脏。”岐伯阐释，“酸味太过伤肝，苦味太过伤心，甘味太过伤脾，辛味太过伤肺，咸味太过伤肾。”乃制《五味调和图》，示人五谷五果五畜五菜如何搭配。黄帝下令颁行天下，并规范井盐开采，防百姓食劣质苦盐。

第五节 解剖争议

开春祭祀时，获战俘数名。骨伤请求解剖研究，引发激烈争论。灵氛强烈反对：“身体发肤，受之父母，岂可毁伤？”蚩罗却道：“我族巫医常解剖祭品，以察天意。”黄帝问计于岐伯。岐伯沉吟：“神农尝草，轩辕制衣，皆需观察实践。然需有度有序。”遂定规：只解剖已死之躯；事前举行祭奠；每解剖一具，需总结记录，惠及众生。解剖时发现：心包络护卫心脏，三焦囊括胸腹——此二者在体腔内确有其形，而非单纯功能概念。更重要者，发现“十二经别”分支：“此前所绘十二经脉，尚有细分支络，如江河之有溪涧。”《内经》经络篇章得以大幅补充。

第六节 四海归明

清明时节，四方医者再聚北阳平。岐伯将新撰《脏腑图说》悬于明堂，引发惊叹。东夷医者指肝图道：“我族谓肝主谋虑，今见图示肝叶疏泄之象，方知谋虑需气机畅达。”南蛮蚩罗观心图恍然：“巫医谓心藏神，今见心系血脉，乃知神需血养。”西羌导引师抚肺图感叹：“导引调息关乎肺气，今见肺叶轻浮如盖，方知呼吸深浅之理。”北狄骨伤拜服：“我族只知脏腑形态，今见功能气化之说，乃知死形活气之别。”黄帝欣然：“四海医理，终归一道。”命铸“明堂铜人”，刻经络脏腑于其上，供天下医者研习。

第七节 仓公问难

忽有皓首老翁自东海来，自称仓公，诘难脏腑理论：“先生谓心主血脉，然血脉周身流通，何以独属心？谓肺主呼吸，然丹田亦司气息，岂非矛盾？”岐伯不怒反喜，邀仓公入座论道。三日辩论，明堂座无虚席。仓公言：“人身小宇宙，处处皆丹田，处处有心肺。”岐伯答：“五脏如五方帝君，各镇疆域又共治天下。心为君主，肺如宰相，肝似将军，脾像仓廪，肾乃作强。各有辖域，又相互协调。”最终仓公叹服：“先生之论，既重局部功能，又强调整体关联，老夫不及也！”遂留明堂，贡献东海导引之术。

第八节 形神合一

孟夏之夜，明堂举办“守神大会”。黄帝、岐伯与众医静坐庭中，体会气机流转。子夜时分，岐伯忽问：“此刻感觉如何？”有人说气聚丹田，有人说血涌指尖，有人说思绪飘远。岐伯道：“此即形神合一之证。气血流注是形，感觉思绪是神。医者治形，巫者治神，而《内经》要旨，在形神兼治。”指着星空举例：“二十八宿绕北极运转，如气血环周不息。星辰位置是形，运转规律是神。唯有形神俱察，方能洞悉天人之道。”黎明时分，第一缕阳光照在明堂铜人上，经络闪烁微光。黄帝起身执笔，在竹简上刻下《内经·天年篇》：“黄帝问于岐伯：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？...”（未完待续）（来源 灵宝市中医院）

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