【萍安健康】老年人如何才能管好“药箱子”？药师提醒……

通讯员 刘海霞 扬州市新闻传媒中心记者 王诗韵

药能治病，亦能致病。扬州市妇女儿童医院药学部主任、主任药师刘霞提醒，老年人多重用药背后潜藏的风险，远比我们想象的要大，科学管理用药已成为守护老年人健康的重要一环。

病例故事

擅自加药险些酿成大祸

在扬州市妇女儿童医院，药学部主任、主任药师刘霞分享了一个令人警醒的病例。一位长期服用抗凝药华法林的老年患者，为了缓解关节疼痛，自行在家服用了止痛药布洛芬。几天后，老人开始出现黑便、浑身无力的症状，被家人紧急送医后，诊断为急性胃出血。经过一番抢救，才终于转危为安。

刘霞解释道，华法林本身就有导致出血的风险，而布洛芬这类非甾体抗炎药同样会刺激胃肠道，两者联合使用，犹如“火上交油”，可使消化道出血的风险激增数倍。“很多老年人觉得自己‘久病成医’，根据感觉自行加药、减药，这是非常危险的行为。”

刘霞主任还回忆起另一位慢阻肺老年患者，因为使用吸入剂时没有感觉到药物进入口中，就反复多次喷药，导致药物过量使用，出现心悸、手抖等不适症状。“这些案例都反映出老年人在用药过程中存在的认知误区和安全隐患。”

多重用药 老年健康的“隐形礁石”

当老年人每天同时服用五种及以上药物时，在医学上就被称为“多重用药”。

“我国60岁以上老年人中，多重用药率高达70.8%，平均每天服用药物数量达8.6种，药物不良反应发生率高达29%。”刘霞引用相关数据指出，多重用药不仅加重身体负担，还可能因药物重复、相互作用等问题，导致肝肾功能损伤、病情加重甚至住院。

刘霞指出，这种现象在老年群体中极为普遍。由于身体机能减退，多种疾病共存，老人们往往需要接受不同专科的治疗，多重用药也因此变得难以避免。

随着年龄增长，老年人的肝肾功能会自然减退，这使得药物在体内的代谢和排泄速度减慢。同时，老年人对药物的敏感性增加，更容易出现不良反应。在这样的生理基础上，多重用药就像是让本就负重前行的身体再添重担。

用药误区

老年人健康的潜在威胁

在实际诊疗过程中，刘霞主任发现老年人在用药方面存在不少误区。除了自行调整用药外，对药物存放不当、忽视药品有效期等问题也相当普遍。“有的老人将需要冷藏的胰岛素放在室温下，有的服用过期药物，这些都直接影响治疗效果。”

更让人担忧的是，许多老年人对药物不良反应缺乏正确认识。刘霞举例说，像阿司匹林、华法林这类药物，在长期服用过程中可能出现胃部不适、出血等不良反应。有的老人觉得轻微不适可以忍受，就隐忍不说；有的则一出现不适就立即停药。这两种极端做法都可能带来严重后果。

“事实上，药品说明书上记载的不良反应，是帮助患者识别和应对问题的重要参考。”刘霞建议，老年患者和家属都应该养成阅读药品说明书的习惯，对可能出现的不良反应有基本了解，知道哪些情况可以观察，哪些需要立即就医。

科学管理

为用药安全保驾护航

面对复杂的用药情况，老年人如何才能管好“药箱子”？刘霞给出了建议。

她认为，科学用药的第一步，是从定期整理家庭药箱开始。老年人应及时清理过期药品，并严格按照说明书的要求储存药物，该常温的常温，该冷藏的冷藏，避免药物因保存不当而失效或变质。这个过程不仅是清理药品，更是对自身用药情况的一次全面梳理。

更为关键的是，要养成按时复诊的习惯。患有多种慢性病的老年人，绝不能因为怕麻烦而忽视定期的医疗随访。通过复诊，将平时用药过程中遇到的问题和疑虑，连同正在服用的所有药盒，一并带给医生或药师看。这个由专业人员进行全面评估、梳理用药清单的过程，被称为“药物重整”，它能有效识别出不必要的用药、潜在的药物冲突，并及时调整治疗方案，是保障老年人用药安全的核心一环。

刘霞特别强调，在复诊时一定要带上所有正在使用的药物，包括在不同医院开具的药品和自行购买的非处方药。“只有看到实物，医生和药师才能做出最准确的判断。”

对于漏服药物的处理，刘霞提出了“1/2时间原则”作为通用参考：

如果发现漏服的时间尚未超过两次用药间隔的一半，可以考虑补服；如果已超过一半，则通常不建议补服，而应准时等待下一次用药。但她紧接着强调，这只是一个“相对粗放”的原则，对于像降压药、降糖药、抗凝药等治疗窗窄、风险高的药物，一旦漏服，最稳妥的做法是立即咨询医生或药师，而非自行判断。

刘霞提醒，在日常生活中，家属要留意观察老年人服药后的精神状态和身体变化。如果发现老人出现嗜睡、步态不稳、食欲明显改变等情况，要考虑到可能是药物不良反应的表现，必要时及时就医。

（扬州发布）