如果延误，可能弯个腰就会骨折

“语言不通，跑了好几家医院，都说情况太复杂，不敢手术……幸好找到凌主任，终于有救了！”

在西京医院九八六医院普外科二病区（甲乳外科），来自青海的患者紧握着医护人员的手，眼中充满感激。。10月21日，长期在此帮建的西京医院凌瑞主任团队在多学科协作下，成功为他切除了甲状旁腺肿瘤，并化解了潜在的“玻璃人”风险，让一度陷入绝望的患者重获健康。

求医路上的双重挑战：脊柱侧弯与“玻璃人”风险

患者最初因进食困难、消化不良辗转就医，检查后确诊为甲状旁腺腺瘤，还发现合并重度脊柱侧弯，胸段脊柱严重左弯，导致颈部血管、神经走行完全偏离正常位置。

更为棘手的是，若不及时处理甲状旁腺腺瘤，会引发甲状旁腺功能亢进，造成体内钙代谢紊乱：过多分泌的甲状旁腺激素（PTH）会持续“动员”骨骼中的钙进入血液，引起高钙血症，同时导致骨骼因钙流失变得脆弱，即临床上所称的“玻璃人”。

病情虽然明确，可多家医院均因“手术定位难、并发症不可控”的高风险难以为患者开展手术。

“患者就诊时已出现轻微骨痛，按压肋骨有明显压痛，这是‘玻璃人’的早期信号，”凌主任指出，“若再延误半年到一年，可能发展为严重骨质疏松，甚至出现自发性骨折，如弯腰捡物时腰椎断裂，并伴随肾功能损伤，治疗难度会翻倍。”

多学科联合攻坚：“双保险”应对“双风险”

为应对“解剖结构异常”与“肿瘤切除”两大难题，科室迅速联合外科、麻醉科、医学影像科、内分泌科等专家启动多学科会诊（MDT）。

术前，方言隔阂成为了难题。团队通过文字、图解、模型等方式反复与患者沟通，耐心讲解手术流程与术后注意事项，确保患者知晓、认可治疗方案。

最终确定“超声引导定位+术中快速病理”双保险方案：术前超声精确定位肿瘤，术中切除后立即送检病理，确认病变性质。

精准手术仅出血10ml：切除肿瘤，阻断“玻璃人”进程

手术中，凌主任在超声引导下标记肿瘤位置，于颈前胸锁乳突肌内侧作4cm小切口，采用“钝性分离”技术，以精细器械一点点分离肿瘤与周围组织粘连，同时以喉返神经监测仪实时监护神经功能，确保操作安全。

西京医院甲乳外科凌瑞主任进行手术

在甲状腺后方切除可疑组织后，病理检验为异位胸腺组织。团队继续向气管后方探查，最终找到病灶，经病理证实为甲状旁腺肿瘤。

整台手术历时1小时20分钟，出血量仅约10ml，远低于常规甲状旁腺手术。术后6小时，患者血钙从术前的3.2mmol/L降至2.6mmol/L，恢复至正常范围（2.2–2.7mmol/L），骨痛症状显著缓解，肋骨压痛消失。

凌瑞主任术后查房

术后1天，患者已可以自主进食小米粥、蔬菜等食物，并能在护士协助下缓慢行走，3天后顺利出院。

知识大爆炸

关于甲状旁腺与“玻璃人”

许多人熟悉甲状腺，却不了解甲状旁腺。它位于甲状腺后方，大小如黄豆，共4颗，是人体重要的“钙调节器”。一旦发生腺瘤等病变，就可能引发甲状旁腺功能亢进，成为“玻璃人”的潜在根源。

甲状旁腺有什么用？

它的核心功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），精确调节血钙平衡。一旦分泌过量，就会有“玻璃人”风险。

为何腺瘤会导致“玻璃人”？

这是一个恶性循环：

腺瘤→PTH过量→骨骼中的钙被大量抽取入血→骨骼变脆、骨质疏松→轻微外力也可能骨折。

同时，长期高血钙还会引发肾结石、肾功能损伤及心血管问题。

3. “玻璃人”有哪些早期信号？

反复骨痛（腰背、肋骨、膝关节等）

不明原因乏力、食欲减退、便秘

轻微外力下骨折

尿频、尿痛（警惕肾结石）

高危人群包括：中老年人、有骨质疏松或肾结石家族史者、长期服用某些利尿剂者、曾接受甲状腺手术者。

4. 确诊后必须手术吗？术后注意什么？

不一定立即手术：若肿瘤＜1cm且无症状，可定期复查监测。

建议手术：若肿瘤≥1cm，或已出现高钙血症、骨痛、肾结石等症状，手术是根治手段。

术后预防复发，需重视三点：

遵医嘱补充钙剂与维生素D；

定期复查血钙、PTH与骨密度；

调整生活方式，避免剧烈运动，适当摄入高钙食物。

（通讯员：崔婕 张铎）