就医时HIV筛查结果异常，怎么办？

“抽血查HIV”——就医时听到要查HIV（人免疫缺陷病毒），难免担心。其实这只是医院按规范进行的常规筛查。接下来，用三句话带你秒懂：什么情况下要查HIV？筛查报告怎么解读？筛查结果异常怎么办？

一、什么情况下要查HIV？

就医时检测HIV的主要目的有临床诊断和预防院内感染，常见于以下情况：

（1）有流行病学高风险因素；

（2）出现急性期或晚期HIV相关临床表现；

（3）重点科室就诊，包括皮肤性病科、感染科、泌尿外科、肛肠科、妇科、计划生育科等；

（4）孕产妇产检；

（5）需进行侵入性诊疗操作或住院前等。

二、筛查报告怎么解读？

HIV感染诊断的实验室检测流程包括筛查试验和补充试验，只有补充试验结果“阳性”才能诊断“HIV感染”。图1展示了2份HIV筛查报告的核心内容，重点关注红框中的信息。

图1 HIV筛查报告示例

（1）检测项目名称：包括病原体名称及检测标志物两部分。HIV的常用中文名称有人免疫缺陷病毒和人类免疫缺陷病毒，如果不注明基因型（HIV-1、HIV-2），表示检测方法能覆盖这两种基因型。HIV筛查检测标志物常用HIV抗体或HIV抗原抗体，检测HIV抗原抗体的优势是能缩短检测窗口期（比抗体早1周左右）。

（2）检测结果：图1A中，“0.230”为检测值，“阴性”为筛查结论。根据检测值判定检测结果（“无反应”或“有反应”），判定标准以试剂盒说明书为准。初筛试验“无反应”的样本，筛查结论为“阴性”，如图1A；初筛试验“有反应”的样本，需再做复检试验（原有试剂双孔/双份复检，或者两种不同原理/厂家试剂复检），如果结果均为“无反应”，筛查结论为“阴性”，否则为“待确证”（有时写为“待确定”），如图1B。

三、筛查结果异常怎么办？

绝大部分受检者的HIV初筛试验结果都是“无反应”，报告为“阴性”，检测流程止步于初筛。

当筛查试验结果异常时怎么办？别慌，筛查试验可能会出现假阳性反应，还需要配合进一步检测才能确认感染。医院发现“待确证”样本后，会安排进一步做补充试验（通常会通知受检者重新采血样）。此外，医院会提供检测后咨询，对HIV阳性者转介治疗，对HIV阴性者提供健康咨询，对HIV抗体不确定者和其他疑似窗口期感染者建议2-4周后随访检测（有条件时直接做核酸检测并告知结果）。

在实际工作中，部分受检者在得知筛查结果异常后，未能按要求及时复查或重新采血送检，导致后续补充试验无法完成，影响及时诊断，延误治疗时机。建议受检者务必配合完成后续检测流程。如遇困难，可前往自愿咨询检测（VCT）门诊寻求进一步帮助。