贵阳市二医成功完成一例枕骨大孔区脑膜瘤切除手术

43岁的李女士(化名)被反复头昏、头痛困扰一年之久，起初误以为是工作劳累所致，未加重视。直到一个月前，她出现右手及双腿乏力症状，严重到需他人搀扶才能行走，才察觉情况危急。在当地医院检查后，她被发现枕骨大孔区存在占位性病变，初步诊断为脑膜瘤。为寻求进一步治疗，李女士慕名来到贵阳市第二人民医院(金阳医院)神经外科就诊。

罕见肿瘤深藏“生命中枢”风险极高。

进一步检查后，金阳医院神经外科三病区团队明确了李女士的病情。李女士的肿瘤生长位置极为特殊，位于枕骨大孔区。这一区域是大脑与脊髓连接的关键通道，被称为神经外科手术的“生命禁区”，肿瘤恰好位于延髓前方。而延髓作为控制心跳、呼吸、血压的“生命中枢”，其周边解剖结构复杂，紧邻椎动脉和后组颅神经，手术空间异常狭小，操作难度堪称神经外科领域的技术高峰。

神经外科三病区主任陈小忠博士介绍，枕骨大孔区脑膜瘤早期症状缺乏特异性，多数患者初期仅表现为颈部疼痛，往往在症状加重后才会进一步检查。李女士的病情发展符合典型规律，随着肿瘤增大，神经压迫症状逐渐显现。入院体检显示，她的双下肢肌力为4级，右上肢肌力仅3级，神经系统已受到明显压迫，对生命安全构成严重威胁。

在全面评估病情并向李女士及其家属详细告知手术风险后，患者和家属同意接受手术治疗。为确保手术成功，神经外科三病区团队为李女士制定了个体化手术方案，决定采用远外侧入路开展手术。

手术中。

“手术如同在悬崖边上跳舞，每一步都必须精准无误。” 陈小忠博士表示。手术中，团队借助神经导航和神经电生理监测技术，如同拥有了“透视眼”和“神经雷达”，实时精准定位病灶位置，动态监测神经功能，有效规避了手术风险。在高倍显微镜下，医生们小心翼翼地分离肿瘤与周围重要神经、血管结构，最终成功将肿瘤完整切除。

术后复查头颅CT和MRI结果显示，李女士脑部的肿瘤被彻底切除，延髓所受压迫完全解除。术后恢复期间，在神经外科、麻醉科(手术室)、电生理监测团队、神经重症及术后护理团队的多学科协同照料下，李女士恢复顺利。她的头昏、头痛症状彻底消失，肢体肌力明显改善，未出现任何新发神经功能障碍，目前已逐步恢复正常生活能力。

陈小忠博士表示，枕骨大孔区脑膜瘤虽然罕见，仅占所有脑膜瘤的1.8%～3.2%，但随着现代神经外科技术的进步，这一曾经的“手术禁区”已被逐步攻克。早期诊断至关重要，对于持续性颈痛伴神经系统症状的患者，应尽早完善影像学检查，避免病情进展至不可逆阶段。随着神经外科边界的不断拓展，更多曾被视为禁忌的病变正逐步被攻克，为患者带来新生希望。(图/文 邹书怀、叶皓)