山东
近日，女性老年患者刘某，因左小腿车祸伤1小时伴剧烈疼痛，不能活动，入住滨州市中心医院骨创伤外科。经完善辅助检查，明确患者为胫腓骨远端骨折，骨折断端分离错位。
胫骨的营养血管大部分来源于骨髓的滋养动脉，其主要血管从胫骨上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使得滋养动脉损伤，供应下1/3段的胫骨血运循环显著减少，而下1/3段的胫骨几乎无肌肉附着，传统的切开复位钢板内固定骨折端时又不可避免地会损伤断端残存的骨膜和软组织，造成二次损伤，导致下1/3的胫骨骨折愈合较慢，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。
骨创伤外科魏宪会诊疗团队经过组内讨论，考虑到胫骨骨折的上述特点，决定采用逆行髓内钉固定胫骨骨折。髓内钉固定属于中心性固定，力学强度高，手术切口要小很多，对骨折断端周围软组织损伤明显减少，同时新型的髓内钉在干骺端有多方向的锁定螺钉，从而提高了把持率。
经过周密的术前准备，为患者进行逆行髓内钉固定，术中最大切口仅长2.5cm，另外伴有三个0.3cm的小切口，用时40分钟，成功实现了骨折的稳定固定。
该患者采取的髓内钉固定，遵循了骨折固定的“能闭合、不切开”的理念，也遵循了长管状骨骨内、不念。该例DTN胫骨远端髓内钉固定手术处于全市领先水平，标志着滨州市中心医院在胫骨远端骨折诊疗方面又上了一个新台阶。
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