宝宝未出生就贫血 “偷血元凶”竟是母亲

来源：市场资讯

（来源：永康人）

“要是没有你们及时发现问题，我这两个孩子恐怕就保不住了！”近日，在永康市第一人民医院产科病房，即将出院的陈女士紧紧握着医护人员的手，眼含热泪，反复表达着感激之情。

10月16日，孕33周的陈女士来到市一医产科主任、主任医师李彩球的专家门诊例行产检。她怀的是单绒双羊双胎，这意味着两个宝宝共享一个胎盘，需要格外仔细地监护。

在做超声检查时，一个看似微小的数据引起了李彩球的高度警觉：其中一个胎儿的大脑中动脉血流速度达到66.7cm/s；另一个胎儿则完全正常。“这个数值略偏高，提示可能存在胎儿贫血。”李彩球立刻做出判断，并建议陈女士住院观察。

住院期间，产科团队为陈女士实施了胎动监测与胎心监护，给予促胎肺成熟治疗，同时积极排查胎儿贫血的原因。面对忧心忡忡的陈女士及家属，李彩球坦诚告知：“目前胎儿确实存在贫血风险，需要进一步检查，必要时可能需要提前分娩。我们的团队会全程守护，请相信我们。”

进一步检查发现，陈女士的甲胎蛋白（AFP）高达1120.68ng/ml，结合超声表现和临床特征，产科团队高度怀疑一种罕见但危险的疾病——胎母输血综合征（Fetomaternal Hemorrhage, FMH）。这是一种隐匿性强、进展迅速的产科急症：胎儿的血液通过胎盘微小裂隙“悄悄”流入母体循环，导致胎儿自身失血、贫血，严重时可造成宫内缺血、缺氧甚至死亡。产科团队随即与陈女士及其家属进行了仔细的沟通，建议尽快行剖宫产终止妊娠。

继续待产，胎儿随时面临宫内缺血、缺氧的风险；立即手术，孩子可能面临诸多早产并发症，两难选择让陈女士陷入了焦虑。在李彩球耐心细致地解释病情、手术必要性及后续支持措施后，一家人最终选择相信医生团队，接受剖宫产手术。

就在术前准备过程中，胎心监护仪突然发出警报：一名胎儿心率急剧上升！这正是紧急信号！产科、新生儿科、麻醉手术科团队迅速就位，一场守护提前报到天使的生命保卫战正式打响！

在团队的紧密配合下，两名女婴先后顺利诞生，大宝体重1970克，小宝1830克。出生时，大宝周身红润，小宝面色略显苍白，提示有贫血迹象。新生儿科团队第一时间将两位早产宝宝转入新生儿重症监护室（NICU）进一步治疗。

△左边宝宝面色略苍白，呈贫血貌

术后，血常规结果显示：小宝血红蛋白仅为133g/L，属于轻度贫血（正常范围为150-220 g/L）；而大宝为153g/L，处于正常范围下限。这一结果也进一步证实了产前“胎母输血”的判断。

陈女士在产科团队的精心照护下恢复良好。新生儿科也为两个宝宝制定了个性化治疗与护理方案，通过补充铁剂积极促进宝宝自身造血功能的恢复。目前她们生命体征平稳，正在稳步康复中。

认识“胎母输血综合征”

胎母输血综合征是一种较为罕见的产科急症，该病起病隐匿，诊断困难。临床中，产前可能表现为胎动减少或消失、胎心监护异常（如胎心基线低、正弦波形等），B超可提示胎儿水肿、肝脾肿大等；新生儿出生后则可能表现为贫血、皮肤苍白等。

李彩球提醒，双胎、多胎妊娠或有不良孕产史的孕妇，应高度重视定期产检，尤其是孕中晚期的超声检查和胎心监护。一旦发现胎动异常或监测指标变化，务必及时就医，不可掉以轻心。

本期专家

李彩球 产科主任，主任医师，永康市名医。金华市医学会妇产科学分会委员、金华市医学会围产医学分会委员、金华市医学会医学遗传学分会委员、永康市第一批优秀中青年卫生技术人才，永康市危重孕产妇抢救小组专家组成员。曾赴浙江大学附属妇产科医院进修高危产科，上海市第一妇婴医院进修胎儿医学。

擅长：孕期规范管理及高危孕产妇的诊治，对双胎妊娠、早产、妊娠期糖尿病的诊治，产后出血的抢救、危重孕产妇的抢救有丰富的经验。

专家门诊时间：每周一下午、周四上午

科室介绍

市一医产科是永康市危重孕产妇救治中心，接收永康市内各医院及周边县区危重孕产妇的转诊。

产科现有医生17名，其中主任医师2名，副主任医师8名，永康市名医1名。产科依托综合性医院的优势，拥有内科、外科、重症医学科、麻醉科、新生儿科等强大的后援团，开展多学科协作，全力保障母婴安全。科室提供特色“一对一”导乐服务，由经验丰富的助产士为产妇提供专业化、人性化的分娩陪护，让产妇在母婴安全的状态下顺利自然分娩。

门诊一览表

融媒编辑：任昕科