广东6岁女孩突发脑梗，检查后确诊“烟雾病”

（人民日报健康客户端 张瀚允）近日，广东茂名一名6岁女童在与哥哥争吵后突发脑梗。送医检查后发现，女孩的大脑存在多发性脑梗灶，右侧颈内动脉末端已闭塞，脑血管影像呈现出一团典型的“烟雾”状改变，被确诊为烟雾病。

“脑血管就像自来水管，正常情况下是笔直通畅的，但烟雾病患者的脑动脉主干道会像被捏住的水管一样越来越细。于是脑部会代偿性地长出许多细小的侧支血管，这些弯弯曲曲的小血管在脑血管造影检查时，会呈现出一团烟雾状影像。”10月27日，广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童急诊科主任彭流泉告诉记者，烟雾病是一种罕见的慢性进展性脑血管疾病，发病诱因可能与遗传因素、生活环境中的不良因素，或患者本身患有血液病、代谢异常、免疫系统疾病等有关。

“该病常在儿童期发病，这是由于儿童还处于神经系统发育阶段，脑血管调节能力尚未成熟，加上生理性脑血管较细，更易在主干血管狭窄后出现缺血症状，诱发脑梗。”彭流泉介绍，儿童脑梗的诱发机制主要有两方面：一是脑血流严重不足，主干血管狭窄或闭塞导致大脑供血减少，尤其在情绪激动、哭闹、运动或过度换气时，脑氧需求增加，易引发缺血性脑梗；二是异常代偿血管本身管壁薄、易破裂，不仅供血能力有限，还可能形成微血栓或出血，进一步导致脑梗死或脑出血。

广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童急诊科主任彭流泉（左三）为患儿检查。医院供图

彭流泉表示，烟雾病的早期表现多样，常见症状包括反复发作的短暂性脑缺血，如一侧肢体无力、麻木，持续数分钟至数小时可恢复；不明原因的头痛、头晕，尤其在哭闹、运动或吹奏乐器后加重；也可能出现癫痫发作、不自主运动、言语障碍或认知下降等；严重时可突发脑梗死，表现为持续偏瘫、意识障碍。目前，诊断方面，脑血管造影是确诊烟雾病的主要检查手段；治疗上，以药物治疗和外科血管重建手术为主。

“在孩子出现不适时，应避免让其过度哭闹、剧烈运动或用力吹气，日常生活中需注意避免情绪激动、过度劳累，并维持正常血压水平。”彭流泉提醒，若孩子出现头晕、头痛或持续手脚无力等情况，家长应保持冷静并及时送孩子就医，尤其当孩子突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清时，应立即送往有小儿神经科或脑血管病中心的医院。确诊后需长期随访管理，定期复查，遵医嘱用药，必要时评估手术指征，以降低脑梗复发风险。