IDWeek | 带状疱疹疫苗可显著降低艾滋感染者的死亡风险

红枫湾APP：www.healio.com消息，在IDWeek会议上展示的一项新研究表明，带状疱疹疫苗接种降低了HIV感染者死亡和心脏病的风险。

克利夫兰凯斯西储大学医学院内科医生Ali Dehghani博士表示，带状疱疹通常被认为是一种疼痛性皮疹。但研究表明，它也可能影响血管和大脑，增加心脏病发作、中风甚至痴呆的风险。我们想知道接种带状疱疹疫苗是否可以减少这些长期风险——即使那些后来仍然感染带状疱疹的人。

该回顾性匹配队列研究，评估了既往带状疱疹疫苗接种对老年带状疱疹患者（感染HIV且没有既往带状疱疹病史）死亡、痴呆和主要不良心血管事件风险的影响。

研究方法

研究人员根据人口统计学、抗逆转录病毒治疗（ART）方案、心血管代谢和精神病史以及带状疱疹疫苗接种，以1:1的比例对≥50岁、首次确诊带状疱疹的成年人进行了匹配。

最终研究包括3146名HIV患者（平均年龄58.4岁；69%为男性；41%为白人）——其中一半接种了疫苗，所有患者都在接受ART——从带状疱疹感染后90天到7年不等的时间进行了随访。接种疫苗组的平均随访时间为2.89年，而未接种疫苗组的平均随访时间为2.78年。

研究表明

既往接种疫苗与全因死亡率（HR=0.534；95% CI，0.38-0.749）和主要不良心血管事件（HR=0.614；95% CI，0.481-0.783）的风险显著降低有关；

接种疫苗人群的痴呆风险也呈下降趋势（HR=0.559；95% CI，0.237-1.32），但两组间无统计学意义；

两组在精神病发病率（HR=0.904；95% CI，0.793-1.03）或帕金森病风险（HR=0.507；95% CI，0.173-1.483）方面也没有显著差异。

专家观点

这些发现与今年在《自然》杂志上发表的早期发现相呼应——研究分析了≥50岁、感染带状疱疹的HIV患者，以预测长期血管和认知结果，以及接种带状疱疹疫苗（Shingrix，葛兰素史克）的人是否降低了这些事件的风险。

研究表明：
·带状疱疹复发的患者，在5年内发生心血管事件和痴呆的概率比其他人群高出3倍；

·接种了Shingrix的患者，在血管、认知和死亡风险方面几乎降低了50%。

作者推测了一种损伤机制，即从神经炎症开始，扩散到动脉炎症。即使在HIV控制良好的患者，这种损伤随后也会因慢性炎症而加剧。

Dehghani博士表示，带状疱疹不仅是一种短期疾病，它可能会对心脏和大脑产生长期影响。Shingrix似乎可以预防感染及其长期并发症。对于≥50岁的成年人来说，接种疫苗可能是保护自己免受带状疱疹以及未来心血管和认知问题影响的重要一步。

但Shingrix疫苗的使用明显不足——这通常与获取和接种的挑战有关。大多数诊所不储备这种疫苗，患者必须从药房而非诊所接种疫苗。这种就医行为可能对我们看到的一些结果产生部分影响。这无疑更有力地将带状疱疹疫苗接种纳入HIV初级保健提供了证据。