黄燕教授：疏肝健脾调气血，气顺了血足了，失眠不扰了

　　黄燕教授：一个经典古方，疏肝健脾调气血，气顺了血足了，失眠不扰了，肝郁、脾虚绕道走！
黄燕 广东省中医院主任医师，教授 博士研究生导师，擅长：临证擅长针药相须为用，中西医协同诊治神经内科及其他内科疾病，如中风、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、颤证、失眠、郁证。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

经常说自己的失眠顽固的人，不单是指失眠的持续时间长，也有可能是失眠成因复杂所致。比如有些失眠患者，除了睡眠问题外，还伴有情绪低落或烦躁、胸口闷、两肋胀、头晕目眩、吃饭也没胃口、饭后还容易腹胀腹泻，尤其是女性经期不准，推迟量少等症状。出现这些情况，很可能是肝郁+脾虚+血虚引起的，看似证型复杂，不过大家也不用忧心，失眠也不是什么不治之症，只要坚持调理，慢慢地这些问题都会逐个瓦解的。那要怎么调理才有用呢？今天就给大家分享一个流传千年的经典古方——逍遥散，它出自宋代官方医书《太平惠民和剂局方》，专门针对肝郁、脾虚、血虚的问题，有疏肝解郁、养血健脾的作用。它的基础方有：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
其配伍思路也很实在，首先以柴胡为君药，进行疏解堵住的肝气，理顺气机；但光疏肝可不够，还得补血，所以加入当归、白芍补血养肝，防止柴胡疏泄太过伤肝血；肝气郁结久了也会影响脾胃，方中白术、茯苓、炙甘草三味药能养脾胃，从根源上帮助气血不断生成；最后用薄荷辅助柴胡疏散肝里的热气、生姜温胃和中、调和药性。全方配伍，不是简单的药效叠加，而是散中有收、补而不滞，疏泄也滋养，补气血又调肝脾。对于肝郁脾虚兼杂血虚引起的失眠，逍遥散就很对症。不过，要是容易上火、肝火旺的朋友，用了反而会加重内热，湿热内盛体质的人，也不适合。在临床中，我也常根据患者具体情况运用加减此方，我们接下来可以看一则案例：
上个月，刘女士来找我面诊，她今年63岁了，但失眠困扰她已有15年之久。她告诉我，平时不爱走动，脾胃消化不好，吃点生冷、热气的食物都会不舒服，大便呈羊屎状，遇到一点烦心事就容易烦躁、咳痰耳鸣，现在入睡困难，半夜容易醒来，且再难入睡。
我听完患者的描述，又仔细观察患者的眉头紧皱着，又问她，“你经常情绪不好吗？”她回答道：“是的，我要么有一段时间情绪低迷，要么一点小事就能发脾气，这也和失眠有关系吗？”我耐心向她解释：“当然有关系，长期的情绪不畅会影响肝的疏泄功能，你这就是典型的肝气郁结了，我给你开副药方，回去坚持服药调理，有什么事情别憋在心里，调整好情绪，慢慢的好睡眠会回来的。”于是，我拟方：北柴胡9g、郁金12g、白芍9g、茯苓12g、法半夏9g、远志5g、首乌藤20g、合欢花10g、酸枣仁30g、栀子9g、枳实12g、莱菔子20g、火麻仁20g。（一人一方，切勿照搬）前两天复诊，她和我反馈说：“黄医生，我最近有在注意调节情绪，坚持服药调理，现在躺在床上没多久就困了，半夜醒来，也能再睡回去了。”患者身体有好转，我比谁都高兴，其实我们中医治病最讲究辨证论治，一人一方，方子从来不是一成不变的，需要根据患者个人情况进行灵活调整。
所以如果你也有失眠相关的不适，一定要及时就医，对症调理才能更快地解决问题。