17年先天性外斜视困扰！南昌爱尔杨秋艳主任手术助其获正常眼位

2025 年 8 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了 17 岁的小书。据小书家长描述，孩子自出生起眼睛就向外偏斜，起初以为是婴幼儿常见的 “对眼” 类问题，未及时干预，可随着年龄增长，眼位偏斜症状逐渐加重，不仅影响外观，还让小书在社交中愈发自卑，家长这才带着孩子前来寻求专业治疗。

接诊后，杨秋艳主任为小书开展全面眼部检查。检查结果显示，小书双眼裸眼视力均达 1.0，视力基础良好，但眼位问题突出：33cm 看近时，眼位向外偏斜 40 三棱镜度；5m 看远时，偏斜度升至 45 三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已完全破坏。结合小书 “出生即发病” 的病史与检查数据，杨主任明确诊断其为先天性外斜视。

为帮助小书摆脱斜视困扰，杨秋艳主任团队在完善术前各项检查、排除手术禁忌后，制定了针对性手术方案。手术中，杨主任精准操作，为小书实施 “双眼外直肌后徙 7mm” 的矫正术，整个手术过程顺利，术后小书生命体征平稳，未出现明显不适。

术后恢复阶段，南昌爱尔眼科医疗团队持续跟进小书的康复情况，为其定制科学的双眼视功能训练计划。经过一段时间的治疗与训练，小书的眼位已成功恢复正常，原本受损的双眼二级、三级视功能也在逐步改善，外观与视功能的双重好转，让小书重新找回了自信。

谈及小书的病例，杨秋艳主任科普了先天性外斜视的相关知识。她表示，先天性外斜视属于先天性疾病，多在出生时或出生后 6 个月内发病，部分患者存在家族遗传因素。这类斜视大多为恒定性外斜视，较少出现间歇性，且斜视角通常较大，常超过 30°，仅靠配戴眼镜无法矫正，患者往往没有双眼单视的先天性条件，对视功能影响极大，多存在双眼视功能不良、无同时视及融合视、视网膜对应缺如等问题。

杨主任进一步解释，先天性外斜视患者多数可双眼交替注视，且大多无明显屈光不正，病情与屈光、调节关系不密切，斜视角还可能随年龄增长逐渐增加。其发病原因复杂，可能与中枢性集合和分开不平衡、遗传、解剖缺陷有关，比如眼外肌肉位置或本身发育异常、中胚叶分化不全，也可能是支配肌肉的神经麻痹所致。此外，这类患者还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、眼球震颤等问题，立体视和双眼注视功能普遍较差。

针对先天性外斜视的治疗，杨秋艳主任强调，治疗以手术为主，通过手术调整眼外肌肉的强度与附着点位置，使眼位趋于正常。“建议在患者知觉异常建立之前尽早手术矫正眼位，术后再积极开展视功能康复训练，最大程度争取恢复双眼二级和三级视功能，减少斜视对生活的影响。”

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科在先天性外斜视等儿童及成人斜视诊疗领域，积累了丰富的临床经验与成熟的技术体系。此次成功救治小书，不仅体现了医院的专业诊疗实力，也为更多受先天性外斜视困扰的患者提供了康复参考，让他们看到了重获正常眼位与视功能的希望。