澳洲养老护理如何变革？我需要多付多少钱？

澳洲养老护理如何变革？我需要多付多少钱？

afndaily • 19小时前 • 观点, 澳洲养老

11 月 1 日生效的新养老护理法案旨在帮助澳大利亚老年人更长久地在自家生活，但多项服务的费用将有所上涨。

82 岁的玛吉・鲍威尔（Maggie Powell）身患晚期癌症，但她决心在墨尔本退休村的家中度过生命的最后时光。图片来源：路易斯・恩里克・阿斯库伊（Luis Enrique Ascui）

玛吉・鲍威尔今年 82 岁，与丈夫尼克（Nick）结婚已 64 年。两人相识于当地泳池 —— 当时玛吉 12 岁，尼克 14 岁。他们早早成婚，育有三对双胞胎。令人悲痛的是，其中一对双胞胎在出生仅数月后夭折，其余孩子则各自成家、立业、生子。如今，玛吉和尼克有 7 个孙辈和 2 个曾孙辈。

如今玛吉身患晚期癌症，但她不愿在养老院或医院离世。她希望在墨尔本东郊的退休村家中度过余生 —— 这对夫妇近年一直居住在这里，她计划在家中接受养老护理服务。

“家人知道我时日无多，这样做能让他们更安心，我也能在熟悉的社区和家中安享最后的时光，” 她说，“周五晚上，邻居们还会像往常一样来我家喝杯酒，我们也会一起喝早茶。如果还住在郊区，这些温馨的日常就没了。”

玛吉仍会在周五晚上和邻居们共度 “葡萄酒时光”。图片来源：路易斯・恩里克・阿斯库伊

玛吉 “在家安度晚年” 的愿望，也是绝大多数澳大利亚老年人的心声 —— 这正是 11 月 1 日生效的养老护理体系重大改革的核心出发点。

这并非说澳大利亚人不再需要养老院服务：随着身体日益虚弱，许多老人最终别无选择，只能入住养老院。人口老龄化意味着，即便老年人更倾向于居家养老，养老院床位的需求仍远超供应。

新养老护理法案也对养老院服务进行了改革，核心是为行业注入资金，以建设更多床位。

2021 年，皇家委员会发布了关于养老护理现状的严厉调查报告。在此之后，此次新法案成为 30 多年来养老护理领域最重大的变革。

改革的核心目标包括：为老年人提供更优质的护理服务、将 “安全优质的养老护理” 确立为基本人权、满足老年人 “居家养老” 的需求。关键在于，改革要求有支付能力的老年人，无论居家还是入住养老院，都需为非临床护理服务支付更多费用。

养老护理部长萨姆・雷（Sam Rae）表示，这些变革对老年人及其家庭，以及护理人员而言，都是 “巨大的进步”。

“这场一代人一遇的改革，核心是为更多老年人争取更优质的护理，” 雷说，“‘居家支持计划’（Support at Home program）的推出，将更强调老年人对自身护理的选择权和控制权，让他们在需要时能获得所需服务。”

“无论老年人选择居家护理还是养老院护理，我们都自豪地通过改革提升整体护理标准，让每位澳大利亚人都能有尊严、快乐地安享晚年。”

那么，具体有哪些变革？老年人在养老护理体系中的体验将如何变化？费用又会增加多少？

居家护理有何变化？

目前，老年人通过 “居家护理套餐”（Home Care Packages，简称 HCP）和 “联邦居家支持计划”（Commonwealth Home Support Program，简称 CHSP）获得居家帮助 —— 后者主要针对低需求人群。11 月 1 日起，HCP 将直接被新的 “居家支持计划” 替代；CHSP 则将在 2027 年 7 月后并入该计划。

人口老龄化导致 HCP 的需求远超供应。8 月发布的数据显示，超 12 万名老年人正在等待 HCP 评估；另有 8.7 万人已完成评估或获得批准，但尚未收到服务，或在等待升级护理等级。

约 30 万名澳大利亚老年人目前持有 “居家护理套餐”，11 月 1 日起将转入 “居家支持计划”。图片来源：iStock

目前有近 30 万人持有 HCP，该套餐根据需求分为四个等级。最高等级（4 级）套餐每年最高可提供 6.376 万澳元，涵盖护理、膳食准备、房屋维修、交通等多项服务。护理需求需通过评估确定，房屋改造或辅助设备费用也从该预算中支出。

新的 “居家支持计划” 将采用不同模式：

1. 预算等级增加

   ：共设 8 个预算等级，最高等级每年预算达 7.77 万澳元。

2. 预算周期调整

   ：每个等级按季度（而非年度）分配预算，护理需求评估将更具针对性。

3. 延缓入住养老院

   ：更高的预算上限能帮助老年人获得更全面的居家服务，避免因服务不足而提前入住养老院 —— 此前部分老人正因无法获得足够居家护理，被迫早早进入养老院。

根据经济状况，老年人的个人付费比例将发生重大变化。但对于现有 HCP 持有者，改革过渡期间设有 “不恶化” 保障（即个人负担不会比之前更重）。

改革的核心逻辑是：

• 临床服务全额覆盖

  ：政府将为所有人承担护理、物理治疗等临床服务费用 —— 这些是帮助老年人避免入住养老院（尤其是医院）的关键；

• 独立生活服务部分付费

  ：帮助老年人维持独立生活的服务（如洗澡、穿衣、交通、社交支持等），需根据经济状况支付更高比例的费用，高于现行标准；

• 日常生活服务高比例付费

  ：家务清洁、园艺、送餐等日常生活服务，所有人的付费比例均提高 —— 因为这些服务在老年人的工作生涯中本就由个人承担，且与 “维持独立生活” 无直接关联。

服务类型

全额养老金领取者

部分养老金领取者（按收入 / 资产）

自资退休者

独立生活服务

5%

5%-50%

50%

日常生活服务

17.5%

17.5%-80%

80%

约四分之三的居家护理使用者为全额养老金领取者。他们的总付费金额取决于 “居家支持计划” 的等级和经济状况评估。以 5 级套餐为例，每年需为 “独立生活” 和 “日常生活” 服务支付约 3000 澳元。

无 “联邦老年人健康卡”（Commonwealth Seniors Health Card）的自资退休者，约占居家护理使用者的 1/25。同样以 5 级套餐为例，他们每年需支付约 1.6 万澳元。

其他新政策

1. 临终关怀预算

   ：经评估剩余寿命不足 3 个月的老年人，可在 12 周内获得 2.5 万澳元预算，用于在家中度过余生。

2. 辅助设备与房屋改造补贴

   ：提供最高 1.5 万澳元资金，用于辅助设备购置和房屋改造 —— 避免老年人为攒钱购买这些物品而缩减其他护理服务。

3. 预算滚存限制

   ：为确保资金用于护理需求，每季度未使用的预算中，仅 1000 澳元（或预算总额的 10%，取较高值）可滚存至下一季度。

黑兹尔居家护理公司（Hazel Home Care）首席执行官凯莉・马格拉斯（Kylie Magrath）—— 该公司为玛吉・鲍威尔提供服务 —— 表示，现有 HCP 持有者需检查自己的套餐，避免未使用资金被没收。

“新的‘居家支持计划’对大家更有利，这是好消息，” 马格拉斯说，“但有一点需要注意：未花完的预算中，只能将 1000 澳元（或 10%）滚存到下一季度。”

“这意味着使用者需要明确资金的分配方式和用途 —— 不能为了存钱而牺牲自身的护理需求。”

此外，改革还限制居家护理机构的管理费不得超过 “居家支持计划” 套餐金额的 10%，且不得再收取套餐管理费。

养老院有何变化？

多年来，养老院运营商一直面临困境：不仅难以实现盈利，甚至无力建设新设施。

皇家委员会的调查曝光了许多养老院的低质量护理问题。据养老护理行业会计师事务所斯图尔特・布朗（StewartBrown）的数据，截至今年 6 月，超半数养老护理机构仍处于亏损状态。

此次改革旨在为行业注入更多资金，建设更多床位以满足日益增长的需求，并改善现有设施条件。

目前澳大利亚约有 22.4 万张养老院床位。政府预计，未来 20 年，人口老龄化将使养老院床位需求每年增加 9300 张。

但供应远未达标：目前约有 2500 名老年患者已符合出院条件，却因没有养老院床位而滞留医院。

与居家护理类似，养老院的非临床护理服务也将要求个人支付更高比例的费用。图片来源：盖蒂图片社（Getty Images）

11 月 1 日起的改革中，养老院运营商可向入住者收取最高 75 万澳元的 “可退还住宿押金”（Refundable Accommodation Deposit，简称 RAD），无需再获得政府特别批准 —— 此前的上限为 55 万澳元。

此外，运营商可每年扣除押金总额的 2%（最多扣除 5 年）。

政府希望通过这些政策，推动运营商将资金用于建设新床位，以及改善和更新现有设施。

养老院费用会增加多少？

首先明确一点：11 月 1 日之前已入住养老院的老人，住宿和护理费用不会变化。

对于未来入住的老人，个人付费将有所调整 —— 仅有一类人群例外：经评估经济条件较差者（通常是全额养老金领取者），他们仍需支付固定的 “基本日常费用”（用于日常生活开销），金额为单身养老金的 85%，目前为每天 65.55 澳元。

对其他人而言，约半数新入住者的付费金额将高于 11 月 1 日之前的标准。

费用调整基于经济状况评估，但需注意：家庭住房在评估中的计算方式不变 —— 若房屋中无 “受保护人员”（如配偶）居住，其价值最多按 21 万澳元计入资产（超过部分不计入）。

不过，只要资产达到约 23 万澳元、收入达到约 9.5 万澳元（或两者组合达到相应水平），就需开始支付额外费用。

经济条件较好的老年人，无论是居家护理还是养老院护理，都需支付更高费用。图片来源：iStock

四类付费项目

新的养老院个人付费体系分为四类：

1. 临床护理费用

   ：11 月 1 日起，所有养老院入住者的临床护理费用由政府全额承担，包括护理、物理治疗、足病治疗、饮食支持和药物管理。此举旨在全面提升护理标准，确保所有老人无论经济状况如何，都能获得必要的医疗支持。

2. 非临床护理费用

   ：入住者需根据经济状况，为非临床护理（如洗澡、喂食、协助如厕等）支付费用，每日最高 105.30 澳元，终身累计上限为 13.5318 万澳元。

3. 这一终身上限远高于现行标准（高出约 6 万澳元），也是养老护理体系 “按经济状况付费” 改革的体现之一。

4. 基本日常费用与额外住宿费用

   ：所有人仍需支付每天 65.55 澳元的 “基本日常费用”，用于膳食、洗衣、清洁等；经济条件较好的入住者还需支付新的 “额外住宿费用”，每天最高 22.15 澳元，同样用于上述日常开销。

5. 住宿押金与每日住宿费用

   ：仍可选择 “可退还住宿押金（RAD）”“每日住宿费用（Daily Accommodation Payment）” 或两者组合的方式支付住宿费用。主要变化在于：RAD 上限提高至 75 万澳元；入住前 5 年，运营商每年扣除押金的 2%（注：养老院平均入住时长约为 2.5 年）。

1. 居家支持计划（Support at Home Program）

   ：澳大利亚 2025 年 11 月 1 日起实施的居家养老护理新计划，替代原 “居家护理套餐” 和 “联邦居家支持计划”，按需求设 8 个预算等级，强调个性化护理。

2. 可退还住宿押金（RAD，Refundable Accommodation Deposit）

   ：养老院入住者一次性支付的住宿押金，退房时全额退还（扣除相关费用后），是澳大利亚养老院常见的住宿费用支付方式。

3. 经济状况调查（Means Test）

   ：评估个人收入和资产，以确定其在养老护理、医疗等服务中需承担的费用比例，是澳大利亚福利和公共服务体系的重要评估方式。

4. 全额 / 部分养老金领取者（Full/Part Pensioner）

   ：根据收入和资产状况，全额或部分领取澳大利亚养老金的老年人，其养老护理费用承担比例较低。

5. 自资退休者（Self-Funded Retiree）

   ：无资格领取澳大利亚养老金，完全依靠个人储蓄、投资等养老的老年人，需承担更高比例的养老护理费用。

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