名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：新生儿败血症

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

本病为新生儿期的严重感染性疾病，临床以发热、瘀点、黄疸、肝脾肿大，以及全身状态不佳为特征。在儿科古代文献中的“邪毒内陷”“疮毒走黄”等描述，似与本病类同。中医认为，本病乃毒热伤血所致的全身性病变。临证分邪毒炽盛、内陷气血、血虚气弱三型。

病案：内陷气血。

秦某，男，36天。1990年3月7日诊。

病史：患儿足月顺产，第一胎。生后第4天患有感冒发热2天，头颈部发生脓疱疮3～5个经治而愈。第11天又感而热，不咳，以感冒治2日不见好转。患儿吮乳无力，哭声低微，精神不振，住某院检血，白细胞高，血培养阳性。诊为新生儿败血症用抗生素治疗10天，热不退，血培养阳性。转中医治疗。

查体：体温37.7℃，呼吸31次/分，神乏、面目淡黄、唇干。舌苔少、舌质红。心、肺部听诊未见异常。腹满，肝肋下触及2cm，脾触及1cm。脉数无力，纹淡。

检验：红细胞数4.0×10¹²/L，血红蛋白110g/L；白细胞数14.0×10⁹ /L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。尿、便常规未见异常；血培养（两次）葡萄状球菌阳性。

诊治：新生儿败血症。辨证：疮毒走黄，属内陷气血。治用益气养血，清热解毒之法。处方：人参1g，当归2g，柴胡3g，黄芩3g，白薇3g，生地黄3g，重楼3g，青蒿3g，栀子1g。水煎服。静脉注射改清开灵注射液。经治1周热降，停用针剂，继服前方。治疗2周体温正常，一般状态好转，面目不黄，仅大便不整。更方：黄芪3g，党参3g，白术3g，茯苓3g，神曲3g，佛手3g。水煎服。连服2周，患儿除肝脏可触1cm外，余皆正常。

按语

本例经抗生素治疗多日，热未解，气血两伤，常规治疗当顾气血，故以扶正为主，佐用清解之剂，热退毒亦解，再以党参、黄芪、白术、茯苓等扶正而愈。古方治本病首选黄连解毒汤，有斑点者与犀角地黄汤化裁，有黄疸者合用茵陈蒿汤。当代主要有攻邪为主者，用黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘之类；扶正祛邪兼治者，在解毒剂中加人参、黄芪、当归等救治气血。此外，用紫草、大黄、青蒿、败酱草、僵蚕等通腑泻热之治亦获疗效。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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