肢体失灵疑脑梗，真相竟是 “缺盐” 惹的祸

70岁的王爷爷（化姓）左胳膊左腿动不了、眼睛往一边瞟，咋看都像急性脑梗，然而武汉市汉口医院神经内科经过一系列检查和治疗后，却推翻了这个判断——真正的“元凶”竟是很少人在意的“低钠血症”。医生提醒，老人出现肢体无力，别只想到脑梗，“缺盐”也可能装成脑梗“搞事情”。

王爷爷有10多年的老慢支（慢性阻塞性肺病）和高血压，平时很注重饮食和运动，早上都要去小区花园打太极。可入院前一天早晨，他起床时突然左腿“迈不开步”，左手连床头的水杯都抓不住，眼睛还总往左边“瞟”，看老伴都得歪着脑袋。“坏了，该不会是脑梗吧？”老伴吓得赶紧喊儿子，可王爷爷却摆着手说：“老毛病了，歇会儿就好，别折腾孩子。”

就这么“硬扛”到了中午，王爷爷左边身子彻底“不听使唤”，连坐起来都得靠人扶，说话也有点含糊，精神也不好。儿子赶来一看，立马开车送医，此时距离症状出现已经过去了12小时——一家人的心都提到了嗓子眼。

到了门诊，接诊医生一看症状就皱起了眉：左边肢体只能轻微活动，右边虽能使劲但也差点意思，全身肌肉发紧，尤其左边更明显，再加上“眼睛往左侧凝视”，这是急性脑血管病的典型表现！经过详细检查，结果未见急性脑出血，也未见到脑血管和血流有明显异，接着作了颅脑DWI（查急性脑梗的关键检查）也没发现新问题。最后通过肺部CT和刚出来的抽血报告，医生才找到了突破口：白细胞和CRP（炎症指标）偏高，说明有感染，更关键的是“钠离子”偏低——通俗讲就是身体里的“盐”不够了！“之前光盯着脑梗，差点漏了这个‘伪装者’！” 医生立即给王爷爷喝“盐”水（补充钠离子），同时用消炎药控制肺部感染，再配合稳定血压的药。没想到才过了2天，王爷爷就能自己抬手吃饭了。

“罪魁祸首是低钠血症！”医生解释，王爷爷因为肺部感染，最近没胃口、喝水又多，身体里的“盐分”跟着尿液排走了，而钠离子是维持肌肉、神经正常工作的“关键选手”，一缺钠，神经就“指挥不动”肌肉，还会影响大脑功能，所以才出现了跟脑梗几乎一样的肢体无力、眼神异常。

神经内科主任高文勇提出三点建议：其一，别把“肢体无力”都当脑梗。老人突然胳膊腿动不了、眼神跑偏，除了脑梗，低钠血症、低血糖、肺部感染都可能“装病”。尤其是平时胃口差、爱喝水，或者有老慢支、高血压的老人，出现这些症状，一定要查个“电解质”（包含钠离子），别漏了“小众病因”。其二，老人别拿“歇会儿”赌健康。王爷爷硬扛13小时，差点耽误了治疗——不管是脑梗还是低钠血症，都是“拖不起”的病：脑梗拖久了会留后遗症，低钠血症拖重了可能让大脑水肿，甚至昏迷。只要出现“肢体无力”，立马送医院，别等“奇迹发生”。其三，老人“吃盐”别太极端。很多老人怕高血压，就把盐“忌得死死的”，可完全不吃盐也不行——像王爷爷这样因为感染、没胃口，再加上低盐饮食，很容易缺钠。平时可以给老人吃点“淡盐菜”，比如凉拌菜里少放一点盐，既不影响血压，也能避免 “缺盐”。

幸运的是，补了几天钠、控制好肺部感染后，各项指标都恢复了正常。出院那天，王爷爷还特意跟医生说：“以后不舒服，我再也不硬扛了，也得让老伙计们知道‘缺盐’也能装脑梗！”

来源：武汉市汉口医院

通讯员：陈曾青 张志娟

编辑：郝好