孩子频繁喘息、反复咳嗽？可能是哮喘的信号

儿童哮喘是儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，常在夜间或清晨加重。其发生与遗传、过敏体质、环境因素（如尘螨、花粉、冷空气）等密切相关。该病治疗需长期控制炎症、避免诱因为主，多数患儿经规范管理可得到良好控制。

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儿童哮喘发病机制

儿童哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，主要由于气道反应性增高，在接触刺激因素后出现气道狭窄、痉挛，导致反复咳嗽、气促等症状。

我们可以把孩子的呼吸道（气管和支气管）想象成一根吸管，正常情况下，吸管内部通畅，管壁很薄，空气可以轻松进出，哮喘发作时，吸管周围的肌肉收紧，导致吸管变窄；吸管的管壁因为炎症而变厚、肿胀，使得内部空间更加狭窄；吸管内部产生很多黏糊糊的痰液，进一步堵塞通道。最终导致空气很难通过，孩子就会产生呼吸困难、喘憋、咳嗽和发出哮鸣音的症状。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这里的“慢性”意味着它需要长期管理，“炎症”则是问题的根源。

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为什么会得哮喘？常见诱因是什么？

哮喘的病因复杂，通常是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

遗传因素

如果父母或近亲有过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹），孩子患哮喘的风险会增高。

环境诱因

这是导致哮喘发作的“导火索”，家长一定要留心识别并避免。

◇ 呼吸道感染：最常见诱因，如感冒、流感、支气管炎。

◇ 过敏原：室内的尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂；室外的花粉、草粉。

◇ 刺激物：吸烟、油烟、香水、空气清新剂、空气污染（PM2.5）。

◇ 天气变化：冷空气、气温骤变、大风。

◇ 运动：剧烈运动可能诱发，但在医生指导下合理运动对哮喘患儿有益。

◇ 情绪激动：大哭、大笑、大叫或恐惧。

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孩子出现哪些症状要警惕哮喘？

并非所有哮喘都会“喘”，尤其对于年幼儿童，慢性咳嗽可能是唯一症状。

典型症状

◇ 反复发作的咳嗽：尤其是夜间、凌晨、运动后或接触诱因后加重。

◇ 喘息：呼吸时发出“咻咻”声（哮鸣音）。

◇ 胸闷：大孩子会表达“胸口闷闷的”，小孩子可能表现为烦躁、哭闹。

◇ 呼吸困难：呼吸急促、费力，看到孩子鼻翼扇动或吸气时锁骨上方、肋间肌肉有凹陷。

“非典型”但常见的表现

孩子每次感冒都“下行”到支气管，咳嗽很久才好。运动能力比同龄孩子差，跑几步就咳、就累。

一旦出现上述情况及时带孩子就医，而不是自行诊断为“感冒”或“体质差”。

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家长应该怎么做？

如果孩子确诊哮喘，家长不必过度焦虑。通过科学管理，绝大多数孩子的症状可以得到良好控制，像正常孩子一样学习、运动和生活。

规范治疗，遵医嘱用药

控制药物（预防发作）：通常是吸入性激素，需要每天坚持使用，即使没有症状时也要用。它的作用是消除气道炎症，这是管理的核心。家长不要谈“激素”色变，吸入激素是局部用药，非常安全。

缓解药物（急救药物）：发作时快速缓解症状，迅速扩张气道，要随时备在身边。

识别并避免诱因

拒绝二手烟：创建无烟家庭环境。

控制尘螨：勤换洗、烘干床单被套，不用地毯、毛绒玩具。

避免接触宠物：如果明确对宠物过敏，最好不要饲养。

关注空气质量：在雾霾天或花粉季减少外出，必要时使用空气净化器。

鼓励适度运动

在病情控制良好的情况下，鼓励孩子参加适度的体育锻炼，可以增强心肺功能。运动前可遵医嘱预先吸入缓解药物以防发作。

文字|儿科门诊 冯立影