免费HPV疫苗出炉，中国免疫规划会重新定位吗？

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申明：仅代表个人观点，不代表任何组织与单位

2025年9月，中国宣布将在今年将HPV疫苗纳入国家免疫规划，即将HPV疫苗从自费自愿的2类疫苗提升到到免费的一类疫苗。这也是自2008年，流脑、乙脑、甲肝疫苗后，一类疫苗时隔近18年的再度扩编。这背后有无数值得思考、分析的地方...

1. 细则出台

9月的官宣只说将在今年将HPV疫苗纳入免疫规划，免费提供给适龄女孩，并未明确疫苗种类、具体时间，甚至什么年龄属于适龄也未知。

但其实不难猜测，最有可能的就是将2价苗纳入，年龄或以初中为主。

10月23日，媒体报道了《关于将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划有关工作事宜的通知》的国家文件引发。明确大部分细节，也符合此前的主流推测：

“自2025年11月10日起，各地将为2011年11月10日以后出生、

年满13周岁的女孩免费接种

一切有了更清晰的轮廓。

2. 无悬念的2价苗

国内已上市的的HPV疫苗包括2价，4价，9价三类。2价保护两种最主要的高危HPV病毒：HPV 16和18。高危HPV感染可能导致包括宫颈癌在内的多种癌症，其中70%是由于2价苗可以防护的HPV 16与18感染造成。

4价加入两种导致90%以上尖锐湿疣的HPV病毒：HPV 6和11。9价则进一步加入另外5种导致癌症的高危HPV病毒。不过，虽说9价加入了另外5种高危HPV，防护提升却非线性，而是从70%的宫颈癌增加到90%。

从接种人的收益看，2价已经给出了很大一部分好处，可整体仍是9价>4价>2价。但非常现实的是，2价疫苗的厂家更多，采购价格上更有可能满足国内免疫规划的要求。

4价与9价长期是默沙东的“独食”（佳达修和佳达修9），国产4价（国药中国生物的爱薇佳）与国产9价（万泰的馨可宁9）均是今年才获批。短时间内要在产量与议价上满足国家负担的免疫规划，可能性很低。

而2价苗在2017年最早获批的GSK希瑞适后，两个国产苗：万泰的馨可宁，沃森的沃泽惠分别在2019与2022年上市。近年来，由于国产产量充裕，自费接种意愿又高度集中于9价苗，2价苗的采购价格不断探底，甚至有跌破30元一针的情况。

虽然不像流感疫苗曝出的5.5元一针冰点价，但好歹也跌到一杯奶茶的钱了。

3. 年龄与针数

目前国内HPV疫苗的获批年龄段是9-45岁。可人群中HPV感染率非常高，不仅极易通过性接触传播，上市的HPV疫苗还都是预防性，并非治疗性，只能帮未感染的人防护HPV，对已感染的无效。因此，一般都是推荐尽量早点接种。

此外，越早接种疫苗产生的免疫反应越好。9-15岁打一针产生的抗体不亚于甚至优于成年人打2-3针。

综合这些，世界卫生组织在2022年提出9-14岁应作为最主要的推广人群，打1-2针即可。

免疫规划提出的满13岁接种两针均在WHO推荐范围。

从实际操作考虑，13岁正好在初中，且该年龄正好处于青春期，相比更小一些时候（如11-12岁）推荐，或许来自家长的误解与阻力会少一些。

4. 中国免疫规划思路在变吗？

HPV疫苗无疑是近十年来国内最被关注的疫苗。这有着特殊的时代背景。第一个HPV疫苗的全球首秀是2006年，9价苗则在14年横空出世。这些时间点正好对应了中国经济腾飞，与国际交流飞速增加。但中国的医疗，与世界接轨总是更慢一些。

去香港打9价苗，黄牛高价贩卖9价苗，既是那个特殊时代带来的特殊印记，又在客观上让HPV疫苗承载了一个疫苗本不该承担的诸多符号：它可能是有些人眼里女性自我意识的启蒙，或许是经济独立的宣言，又或是“对自己好一点”的生活态度。

但最终，这是一个疫苗也只是一个疫苗，喧嚣过后，当愿意花钱且有钱排队打9价苗的都市白领都花完了钱，曾经供不应求的9价苗也陷入滞销危机。而中国女性的HPV疫苗覆盖率，根据中国疾控中心截至2022年的数据，仍然只有5%左右。

十年喧哗，HPV疫苗销售陷入最低谷时，进入免疫规划或许对各方都是一个最好的重新开始。

处境尴尬的国产疫苗厂商算是看到了曙光，那些无力或不愿消费HPV疫苗的女孩有了选择的机会。

而最重要的或许是第一次，中国免疫规划不再只针对婴幼儿。之前全民推广的一类疫苗，MMR，百白破，甲肝乙肝，脊髓灰质炎，流脑，乙脑，卡介苗，第一针接种年龄最晚18个月，最后一针接种年龄最晚6岁。

成年人的免疫需求，都是自愿自费——当然，疫苗接种的成年似乎提前到了7岁。

这让中国疫苗接种在青少年、老人身上明显滞后。HPV疫苗，是一类疫苗第一次跨出了婴幼儿的范围，也是第一次接受了不同性别、不同人群可能有不同的免疫需求，而即便只是部分人群的需求，也可以纳入国家统筹。

这是否真的能开启未来免疫规划的思维转换？

例如，老年人的免疫需求是否也会被关注？重点人群的流感疫苗是否会成为普遍推荐？肺炎链球菌结合疫苗是否会不再被限制在“沛儿”，能看到老年人也是高危人群？

我们拭目以待。

当然，还有一个留给未来的问题：什么时候，免疫规划的慷慨程度，能超出一杯奶茶？

参考资料（向上滑动阅览）

1.https://www.nhc.gov.cn/zwgk/zxgzjh/200804/33518.shtml

2.https://hpvcentre.net/statistics/reports/CHN_FS.pdf

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