山东
鲁网10月23日讯 为进一步加强医疗质量管理，促进健共体单位间的业务交流与共同提升，近日，薛城区中医院医务科、护理部专家团队应邀到薛城区妇幼保健院开展病历书写与管理专项培训。
培训会上，薛城区中医院医务科副科长李豫晓、肺脾胃病科护士长王艳紧扣《病历书写基本规范》与《护理文书书写规范》的核心要求，结合当前医疗机构病历质量检查的最新标准与评价要点，采用“理论引导+实例剖析”的深度融合模式，系统梳理了从门诊到住院、从医疗到护理全流程病历文书的书写规范与质控核心。
针对门诊病历主诉提炼、住院病历病程记录完整性、护理文书中生命体征记录准确性等关键环节，选取了多份具有代表性的典型案例进行现场“拆解”。通过直观对比、误区分析，深入浅出地揭示了如“病程记录未能动态反映病情变化”“护理措施记录与医嘱信息存在偏差”等常见问题的症结所在，并逐步演示了规范的书写方法与修正流程，使参会人员不仅“知其然”，更“知其所以然”。现场学习氛围浓厚。
此次培训是薛城区中医院落实紧密协作联动与知识共享的具体实践。未来，薛城区中医院将继续通过多种形式的学术交流与业务指导，助力区域内医疗机构协同发展，共同为群众提供更加优质、安全、高效的医疗卫生服务。（通讯员 卢提提）
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