广东
▷ 衰老并不是60岁才需要操心的事情，大家只要细心观察就能发现，身边的同龄人有些好像被岁月眷顾了，看上去非常年轻，但有些人看上去则一脸沧桑，皮肤看起来相当显老。这究竟是为什么呢？
一、快速衰老的皮肤
▷ 皮肤是反映身体状况的“晴雨表”，也是外人辨别我们年龄的第一印象，但皮肤并不是简单地按年龄衰老，而是受到相当多的因素影响，其中就有以下三大因素：
▷ 1、紫外线：皮肤的老化只有 20% 源于自然老化，剩下的 80% 源于光老化，几乎所有的皮肤问题都跟光老化有关，尤其阳光中的长波紫外线（UVA，波长 320~400 纳米）可以穿透表皮层，直达真皮层，导致皮肤产生活性氧自由基。
▷ 紫外线还可以能穿透大多数的透明玻璃和塑料，造成皮肤的黑化和衰老，并且紫外线对皮肤伤害并非一次性的，也就是说每接受一次没有防护的阳光照射，都会让我们的皮肤离衰老更近一步。
▷ 2、疾病和炎症：很多皮肤病都会加快皮肤老化的速度，比如特应性皮炎和银屑病（牛皮癣），这类患者的皮肤普遍会出现干燥、瘙痒、红肿等皮肤状况，提前消耗皮肤的胶原蛋白。
▷ 科学界的新研究表明，牛皮癣这类炎症类慢性皮肤病会造成一种叫做“炎症性衰老”的现象，即人体衰老进程中一种慢性、低度的炎症状态，这既加快人体的老化速度，又造成更多慢性病的出现与加重。
▷ 3、护理不当：很多人对自己的肤质肤况一知半解，也不了解护理皮肤的底层逻辑，很可能就选择了并不适合自己的护肤产品，或者错误的护理方式。
▷皮肤护理相当重要，很多同龄人看起来比实际年龄更加年轻，就是因为采取了正确的皮肤护理，有效减缓了皮肤老化速度。为此，医学界也研究出众多临床黑科技以实现延缓衰老的终极目标。
二、抗衰老新方向
▷ 近期，来自上海大学医学院的科研团队联合多家机构在国际期刊《International Journal of Nanomedicine》发表一篇标题为《Extracellular Vesicles in Skin: Biological Function and Therapeutic Potential》的综述报告。
▷ 本项研究报告系统梳理了外泌体这个纳米级的 “细胞信使” 在皮肤生理和疾病中的作用，为皮肤病治疗与皮肤护理领域提供全新的方案。
▷ 外泌体是由细胞分泌的一种纳米级小囊泡，直径仅 30 到 1000 纳米，比头发丝细上千倍。
▷ 外泌体就如同细胞间传递信息的 “快递”，外层裹着双层脂质，里面装有蛋白质、核酸、脂质等 “货物”，可以精准输送到目标细胞，调控细胞的增殖、迁移、炎症反应等关键过程。这类 “快递” 并非千篇一律，根据大小与来源可分为外泌体、细胞外囊泡及凋亡小体三类，其中，尤以外泌体最受科学界关注。
▷ 这类 “快递” 的生成过程颇具章法：细胞先通过内吞过程形成早期内体，再逐渐成熟为晚期内体，通过两次内陷形成了含多个小囊泡的 “多囊泡体”。
▷ 这个 “快递仓库” 要么跟溶酶体融合降解货物，要么跟细胞膜结合，将小囊泡释放至细胞外，成为发挥作用的外泌体。而目标细胞接收 “快递” 的方式也有三类：直接通过表面受体 “签收”、跟细胞膜融合 “卸货”，或者是通过内吞作用将整个 “快递” 带入细胞内部。
▷ 外泌体的 “快递清单” 决定其作用，比如外泌体的转化生长因子 -β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）等可以直接促进细胞生长；CD9、CD63 等蛋白质是外泌体的 “身份标识”；miRNA 等核酸分子则可以调控基因表达。
▷ 有意思的是，“快递” 会因来源细胞与环境的不同而变化，比如银屑病者的血清外泌体中的 miR-199a-3p 含量比健康人高，并且跟病情的严重程度正相关，这也让外泌体有了成为疾病 “诊断” 的潜力。
▷ 而在皮肤护理领域，外泌体的 “神通” 也在逐步显现，比如伤口愈合这个临床难题，间充质干细胞来源的外泌体表现突出，其可以激活角质形成细胞与成纤维细胞，促进皮肤再生与胶原合成，还可以将促炎的 M1 型巨噬细胞转化成为抗炎的 M2 型，从而加速慢性伤口愈合，甚至减少疤痕。
▷ 对抗皮肤衰老方面，外泌体同样是 “潜力股”。干细胞外泌体当中的 miR-146a可以抑制因紫外线造成氧化应激而导致的细胞衰老，有研究还发现外泌体涂抹在光老化大鼠皮肤上，可以明显减少皱纹、改善皮肤厚度、促进胶原合成，甚至是逆转紫外线造成的皮肤损伤。
▷ 在银屑病、湿疹等炎症性皮肤病当中，外泌体展现出双向调节能力。一方面，来自金黄色葡萄球菌的外泌体会加重湿疹炎症；另一方面，外泌体可以减少湿疹小鼠的皮肤增厚与炎症因子，外泌体还有抗炎抗氧化的作用，这也为治疗炎症性皮肤病提供新靶点。
三、小结
▷ 可惜的是，目前外泌体在临床应用方面还面临不少难关：比如外泌体的纯度问题；其成分复杂，具体作用机制尚未完全明确；多数研究还停留在细胞和动物实验，人体临床效果有待验证等等。
▷ 不过，随着对外泌体的研究深入，这些纳米级 “快递” 也在揭开皮肤健康的神秘面纱。从慢性伤口愈合到抗衰护肤，再到皮肤病护理，外泌体凭借低免疫原性、靶向性强、安全性高等优势，有望成为皮肤科的 “万能钥匙”。或许在不久的将来，基于外泌体技术的方案将走进寻常百姓家，为更多人解决皮肤难题。
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