指南共识｜中国肝癌多学科综合治疗专家共识2025

精彩内容

《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》是由中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国专家修订的临床指导文件，基于《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新，重点规范肝癌多学科诊疗（MDT）模式。该共识针对不同分期肝癌（CNLC I-VI期）提出系统化治疗策略，强调局部治疗与系统治疗结合，覆盖手术、介入、靶向、免疫等全周期方案，并首次详细划分MDT团队组成（含肝胆外科、介入科、肿瘤内科等7大核心科室）。最新版新增了肝移植适应证优化、ALPPS技术应用等突破性内容，特别强化了中西医结合治疗的实践指导。

1.肝癌MDT的原则

肝癌的总体治疗目标是延长患者总生存时间并最大限度地提高患者的生存质量，肝癌MDT在总体的临床实施上应遵循以下原则。

1.1 分期治疗的原则

《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》[3]中的中国肝癌分期（China liver cancer staging，CNLC）将患者细分为7个不同的期别，以此作为指导临床治疗策略合理选择的重要依据。

1.2 局部治疗和系统治疗并重的原则

肝癌的局部治疗手段主要包括手术、血管性介入治疗、局部消融疗法及放疗等[7]，而系统性治疗则涵盖靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、化疗、抗病毒治疗及保肝治疗等。在临床实践中，应全面考量局部与系统治疗方案的合理序贯与联合应用。对于合并病毒性肝炎的肝癌患者，应强调全程的抗病毒和护肝治疗策略。

1.3 循证医学的原则

所有治疗方法，包括药物的临床应用，都有其对应的适应证，对肝癌患者的治疗决策应建立在坚实的循证医学基础之上。鉴于近年来肝癌创新药物的快速发展，建议通过开展高质量的临床研究，探索肝癌MDT治疗的新模式与新方案，避免“新技术、新方法、新药物”应用的盲目性。

1.4 遵循规范和个体化相结合的原则

遵循指南和规范制定治疗方案，能充分发挥不同学科治疗手段的综合优势，提升肝癌治疗的整体水平。然而，鉴于肝癌的高度异质性，通过对患者个体化生物学特性的深入研究，基于肿瘤异质性差异制定个体化的治疗方案，将成为肝癌MDT治疗未来研究的重要方向。

1.5 兼顾生存率和生存质量的原则

在制订肝癌MDT治疗方案时，应兼顾延长患者生存期与改善患者生活质量。对于晚期肝癌患者，应重视姑息治疗与对症支持治疗，避免过度追求肿瘤治疗效果而牺牲患者的生存质量。同时，应密切关注并妥善处理治疗过程中的不良反应，提升患者的耐受性。

1.6 中西医结合的原则

中医中药在改善患者症状、缓解其他治疗的不良反应及提高患者生活质量方面具有独特优势。因此，中医中药应作为肝癌MDT的重要组成部分，充分发挥传统医学的积极作用。

2.各临床分期肝细胞癌的多学科综合治疗

在《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》[3]中， 对CNLC分期进行了详细的阐述，包括CNLC Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期（图1）。该分期方案结合了中国的具体国情与丰富的临床实践经验，综合考虑了患者的整体状况、肝肿瘤的特性以及肝功能的情况。与国外的巴塞罗那临床分期等相比，CNLC分期更细致，且在治疗策略的选择及其先后顺序上展现出肝癌MDT方案的多样性和灵活性。同时，《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南2024》也为肝癌的转化治疗及MDT提供了新的方向和治疗策略（图2）。基于CNLC分期，该共识为规范、系统的肝癌MDT治疗提供了有效的科学指导。

3.MDT共识推荐

李斌奎,张耀军,李坚,等.中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2025,11(03):28-37.

原文阅读及下载

文章来源：老年临床医学公众号

声明：本公众号旨在为医疗卫生专业人士提供肿瘤领域资讯参考，促进专业交流。内容仅供信息交流，不可替代专业医疗指导，亦非诊疗建议。 据此操作，风险自担。转载内容均已标注来源及作者。如有版权问题，请留言联系，我们将及时处理。