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肺动脉高压早期症状隐匿且缺乏特异性,容易被忽视,主要表现如下:
一、呼吸系统症状
1、劳力性呼吸困难:这是肺动脉高压最常见的早期症状。由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,患者在体力活动后,如走路、上楼、爬坡等,容易出现呼吸困难,随着病情进展,呼吸困难可能在静息状态下也出现。
2、胸闷与气短:患者常感到胸部不适,呼吸不畅,尤其在活动时或进餐后更为明显。
3、咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂,导致咯血,表现为痰中带血或咳鲜血。
二、循环系统症状
1、乏力与疲劳:由于心输出量下降,组织缺氧,患者会感到全身乏力,精神状态不佳,容易疲劳,活动耐力降低。
2、心绞痛或胸痛:肺动脉高压导致右心室肥厚,冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足,可能引发心绞痛或胸痛,疼痛通常在体力活动时加重。
3、头晕与眩晕:由于脑组织供血不足,患者可能出现头晕或眩晕的感觉,影响日常活动。严重时可导致晕厥,在运动后或突然起立时尤为常见。晕厥还可能由大栓子堵塞肺动脉、肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
4、水肿:随着病情进展,患者可能出现下肢水肿,严重时可累及腹部和颈部。这是由于右心衰竭导致体循环静脉压升高,体液在低垂部位积聚所致。
三、神经系统症状
1、干咳:比较常见,为肺动脉扩张压迫气道所引起。
2、声音嘶哑:肺动脉高压患者可能因肺动脉扩张压迫喉返神经而出现声音嘶哑的症状。
3、雷诺现象:遇冷时手指变紫,这在结缔组织疾病相关的肺动脉高压患者中常见,但许多特发性肺动脉高压的患者也有该症状。
4、口唇和指甲发绀:由于长期慢性缺氧,导致嘴唇和指甲呈现蓝紫色。
5、部分患者可能出现体重减轻、脱发、女性月经不规则甚至停经等症状。
肺动脉高压的早期症状不明显,易和其他基础疾病的症状混淆,可能延误患者的诊治,导致患者从第一次出现症状到确诊肺动脉高压,需要花费数年时间。因此,如果具有肺动脉高压的危险因素,又出现相符症状,一定要及时去医院就医诊治。
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