“十四五”的民生故事丨一项改革带来就医新变化

人民日报记者 田先进

亮点

“十四五”时期，跨省住院直接结算率达到90%左右

傍晚，安徽省芜湖市湾沚区的一家饭店迎来客流高峰。厨房里，饭店经营者兼大厨吴可云忙个不停，一道道美味小炒接连出锅。

虽说辛苦，吴可云越干越有劲：“女儿身体情况不断好转，我更要好好干。”

几年前，女儿小蕊（化名）被确诊为系统性红斑狼疮，吴可云一家平静的生活被打破。经过慎重考虑，夫妻俩决定让小蕊去江苏省南京市儿童医院接受系统治疗。

吴可云经营饭店脱不开身，主要由妻子王忠云带女儿去南京。“刚开始一周去一次，病情得到控制后，慢慢减少到半个月、一个月、三个月去一次，一次治疗3到5天。”王忠云说，每次去办好住院手续后，她还要赶回家照顾小儿子，等治疗结束再接女儿回来。

“异地就医，来回挺辛苦，报销也不方便。”王忠云回忆，每次出院，要先全额支付费用，把发票、出院小结等材料带回来，再让孩子爸跑报销。有时候忙不过来，吴可云三四个月才去报销一次，最长一次隔了11个月。

除了费时费力、手续繁琐，钱迟迟报销不回来，也增加了患者家庭的负担。“所有材料、手续办好后，还需要十几天，报销费用才能打到卡上。”王忠云说，家里经济来源靠经营饭店，好在有些积蓄，开销最大的那段时间，咬咬牙也挺过去了。

“吴可云家的情况还好，有些慢性病患者，看一次病就要来报销一次，不然下次看病费用压力会很大。”芜湖市医疗保障管理服务中心湾沚区分中心副主任宋森告诉记者。

转机发生在2022年。《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》发布，制定全国统一规范，明确“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。

“医生告诉我，按照跨省异地就医直接结算政策，我可以办理异地就医备案，再去南京看病就能直接结算，省不少事。”听到消息，王忠云非常高兴，很快就拿上医生开的转诊单和相关材料，在线下窗口进行了办理。

“简单来说，办理异地就医备案后，小蕊在南京的定点医院住院或门诊就医时，可以直接刷医保卡或出示医保码结算，不用先垫付全款再回芜湖报销，报销比例也比未备案时高。”宋森介绍，现在，患者可以直接在手机上办理备案，几分钟即可，无需再去线下窗口。

小蕊的病情已经得到很好的控制，只需定期去医院复诊。“我们会更积极乐观地面对一切，生活一定会越过越幸福。”王忠云说。

来源：人民日报