呼吸道合胞病毒高发，儿科医生提醒：1岁内婴儿为高危人群，家庭聚集感染需警惕

近期，呼吸道合胞病毒（下称“合胞病毒”）感染在全国多地持续攀升，成为儿科门诊的“主流”病种。

季节提前且全年散发，“免疫空窗期”致病例集中

“往年合胞病毒主要在冬春季流行，今年的流行节奏明显不同。从夏季就有散发病例，入秋后迅速进入高发期。”泰康仙林鼓楼医院儿科主任、副主任医师张志华介绍，结合中疾控数据及临床接诊情况，今年合胞病毒流行呈现出“季节提前、全年可发”的特征，打破了以往冬春季集中流行的规律。

合胞病毒的传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播，家庭内交叉感染是常见的传播场景。张志华分享了一个典型案例：不久前收治的一名婴幼儿患者，最初是哥哥表现为普通感冒症状，发热、咳嗽、鼻塞3-4天后自愈。但随后家里的小妹妹出现低热、咳嗽、食欲下降等症状，家长未及时重视，直到第四天孩子突然剧烈咳嗽加重、高热不退、呼吸急促，就医检查后被诊断为重症肺炎，当即收治入院。而爷爷奶奶在陪护期间，二老也先后出现了呼吸道感染症状，形成了全家聚集性发病。

“成人和学龄儿童感染合胞病毒后，多表现为普通感冒，3-5天即可自愈，但他们是重要的病毒携带者。”张志华强调，婴幼儿感染后病情进展更快，通常在感染后3-5天进入“病情加速期”，可能出现咳喘加重、高热持续等症状，家长需格外留意。

婴幼儿、老年人需重点防护，基础病患者风险更高

合胞病毒可感染全年龄段人群，但对免疫力低下的“两头人群”威胁最大——3岁以下尤其是2岁以内的婴幼儿，以及免疫力较差的老年人。

“2岁以下婴幼儿是合胞病毒感染的易感高危人群，1岁内婴儿更需重点保护。”张志华指出，年龄越小的孩子免疫系统越不完善，感染后发展为重症的风险越高。

除低龄因素外，早产儿、低出生体重儿，以及患有先天性心脏病、肺发育不良、囊性纤维化、免疫力缺陷等基础疾病的儿童，感染合胞病毒后风险更高。“这类孩子感染后，病毒不仅会攻击呼吸道，引发支气管炎、肺炎，还可能导致中耳炎，甚至损伤心脏、肝脏等器官，严重时会出现呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。”张志华说。

而老年人因免疫力衰退，感染合胞病毒后也可能出现严重并发症，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎等，同样需要做好防护措施。

单抗药物可防重症，无特效药需对症处理

目前，合胞病毒尚无特效治疗药物，但已有明确有效的预防手段——尼塞韦单抗（单克隆抗体药物）。“这种药物相当于‘免疫雇佣兵’，直接迅速地为身体提供保护，无需等待自身免疫系统产生抗体，特别适合免疫力低下的婴幼儿。”张志华形象地解释，与疫苗通过激活自身免疫产生抗体不同，单抗药物注射后起效快，保护期约5个月，恰好能覆盖合胞病毒的主要流行季。

根据国内指南，尼塞韦单抗的重点接种人群为1岁内婴儿，尤其是早产儿、低出生体重儿，有先天性心脏病、严重肺病等基础疾病的儿童，以及家中有学龄期哥哥姐姐的婴幼儿。“泰康仙林鼓楼医院儿科目前已配备该药物，建议家长在流行季来临前为孩子接种；若流行季已到且孩子未感染，也可随时接种，能有效降低感染概率和重症风险。”张志华补充。

在治疗方面，张志华强调，合胞病毒感染无特效药，轻症患儿可居家护理，重点做好对症处理：高热时使用退烧药，咳嗽、喘息时适当使用止咳药或进行雾化治疗，同时保证孩子充足休息、及时补充水分和维生素，饮食以清淡为主。多数轻症患儿1-4周可自愈。

但家长需密切观察孩子状态，一旦出现以下情况，需立即就医：高热不退超过5天；精神萎靡、嗜睡、食欲下降；尿量减少、眼眶凹陷、嘴唇干裂（脱水症状）；咳喘加重、呼吸急促。“这些症状可能意味着孩子病情已进展为中重度感染，须及时住院治疗，医生会根据情况使用抗生素（合并细菌感染时）、广谱抗病毒药物等，必要时采取吸氧、机械通气等支持治疗。”

此外，张志华建议，在合胞病毒流行季，2岁以下儿童出现发热、咳嗽症状时，可先进行咽拭子病原学检测，明确是否为合胞病毒感染。“虽然没有特效药，但明确病原后能更好地判断病程趋势，提前做好护理准备，避免因误判延误治疗。”

做好家庭隔离，科学应对不恐慌

针对当前合胞病毒流行形势，张志华给出了具体的防护建议：

减少聚集：流行季尽量避免带婴幼儿、老年人去人群密集、空气密闭的场所；

家庭隔离：家中若有成员（尤其是学龄儿童）出现感冒症状，须做好呼吸道隔离，佩戴口罩，避免与婴幼儿、老年人密切接触，分开居住在不同房间；

日常防护：外出回家后及时洗手、换衣，保持家庭环境通风，定期清洁消毒；

警惕重复感染：合胞病毒存在多种血清型，感染一种亚型后仍可能感染其他亚型，因此即使得过一次，也需做好防护，避免重复感染。

“合胞病毒感染虽然可能发展为重症，但只要早预防、早识别、科学护理，绝大多数患者都能顺利康复。”张志华呼吁，家长和公众无需过度恐慌，但也不能掉以轻心，尤其是家中有婴幼儿、老年人或基础病患者的家庭，更要做好防护措施，守护好家人健康。

现代快报/现代+记者 张宇