流感疫苗怎么选？慢病患者可接种吗？这份指南请查收

中国疾控中心近日发布的流感监测周报显示，目前北方省份流感活动呈低水平，南方省份流感活动上升，全国共报告4起流感样病例暴发疫情，总体上全国呼吸道疾病的发病已经呈现了缓慢上升趋势。

根据既往的监测，每年北半球国家的流感季通常从11月下旬或12月份开始，个别年份会早一些，但专家预测，受多方面因素影响，今年我国的流感季有可能提前到来。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：我们关注到日本是从10月份就开始进入流感季，比往年要早了一个多月，另外像欧洲的英国、德国、意大利也是发现流感病例开始明显增加，并且今年可能报告的毒株主要是甲型H3N2，甲型H3N2在去年是基本上没有出现，去年是甲型H1N1，我们对H3N2毒株的免疫力就会更低一些。所以很多专家也认为今年可能流感季来的会更早一些，另外感染人数会更多。

以甲型H3N2毒株为主 症状有何区别？

根据通报，国家流感监测网络实验室检测的流感病毒阳性标本，其中大部分是甲型H3N2毒株，它在临床症状上和有什么不同吗？

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾：从临床上来说，甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感其实差异很小，主要症状都是发热、咳嗽、咽痛，全身的酸痛、乏力和头痛都比较明显。像乙型流感有报道，可能儿童还会出现消化道的症状，恶心、呕吐、腹泻会更多一些。在呼吸道症状上来说，这三种毒株其实都是很接近的，从致病率、重症的发生率，还有像传染性都没有明显的区别，所以可能对于个人来说没有必要担心。另外在检测和治疗上也是一样，常规的检测都是可以检测甲流乙流，另外治疗的抗病毒药物是都可以覆盖这三种病毒。

流感抗病毒药如何使用？对哪些病毒有效？

如果怀疑自己得了流感，在确诊前可以使用抗病毒药物吗？流感抗病毒药如何使用？对哪些病毒有效呢？来听专家怎么说。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：我们用流感抗病毒药，首先要明确的一点就是这些流感抗病毒药只对流感有效，但是对其它病毒是无效的，不要什么病都用这个药。有的孩子是支原体，甚至有手足口病的孩子，也在用流感的抗病毒药，这些是错误的。在流感季节如果出现典型的症状，高热、咳嗽、咽痛，甚至有头痛和明显乏力、肌肉酸痛的症状，高度怀疑流感，怀疑流感之后，尽量是做病原学检测，做抗原或者核酸检测确诊，然后尽快加抗病毒药。但是对于有些重症高风险人群，现在专家的共识都是可以早点抗病毒，我们可以做核酸检测，但是在等结果期间就要把抗病毒药用上，不要去等。对于重症高风险人群已经发生暴露了，就是要抗病毒，还没等出现症状，就要加，因为感染风险太高了。

流感疫苗怎么选？慢性病患者能接种吗？

通过接种流感疫苗可有效预防流感，减少重症发生。每年9月到11月是流感疫苗接种季，现在可供选择的有哪些疫苗，应该如何选择？

目前我国可供接种的流感疫苗主要有三种类型：

流感病毒灭活(裂解)疫苗(三价/四价，注射)；流感病毒灭活(亚单位)疫苗(三价/四价，注射)；流感病毒减毒活疫苗(三价，鼻喷)。

疫苗接种到人体后，一般需要2周到4周时间才能产生保护作用，因此最好在流感季开始之前接种流感疫苗。疫苗的“价”指的是它能预防的病毒型别数量，四价比三价多覆盖一种乙型流感毒株。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：其实对于疫苗的选择，建议就近的、方便接种的，有什么就打什么，不要因为去选择延误了接种的时间。像三价和四价，理论上四价比三价多了一个保护好像会更好一点，但实际上因为多出来的这一价，最近4年全世界都没有发现毒株，所以三价和四价已经没有区别了，不要说非要等四价的，三价的也是一样的，保护效果同样好。

国家卫生健康委建议所有6月龄以上且无禁忌证的人都需要每年接种流感疫苗，重点和高风险人群要优先安排接种，包括：

60岁及以上的老年人、慢性病人群、孕妇、6月龄以上婴幼儿和儿童；

重点机构或场所的工作人员，包括医疗机构、养老机构、托幼机构、护理机构、福利院等工作人员，以及6个月以下婴儿的家人等。

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：经常遇到很多有慢性基础疾病的人群，他会很困惑自己是不是还能打疫苗，这里边可能有很多人误解，好像有肿瘤，有心脑血管疾病就不能打，实际上这些人群恰好是更需要接种。

5岁以下儿童感染流感 需注意合并症

和成人相比，儿童感染流感病毒以后通常还会出现高热的情况，尤其是5岁以下的小朋友，容易出现其他的合并症，所以在预防和护理上要格外注意。

专家介绍，儿童是一个比较特殊的群体，特别是小于5岁的儿童，免疫系统还不太健全，对自我保护的意识比较薄弱，所以造成感染呼吸道疾病的比例比较高。

北京儿童医院呼吸中心主任医师 秦强：流感虽然是一个呼吸道的疾病，但也可以通过黏膜来传染，小朋友如果接触到一些在物体表面存活的流感病毒，然后又通过揉眼睛、抠鼻子、吃手，这样被感染的几率要远远大于成人。特别是一些有着基础疾病的，感染流感以后会出现重症的比例会比较高，而且治疗起来也会比较困难。

儿童感染流感初期可以居家密切观察，在护理上要保证充足的水分摄入，足够的营养和休息时间，专家表示，居家最好的消毒方式是开窗通风。如果发现症状没有减轻，持续高热等要及时就医。

北京儿童医院急诊内科副主任医师 张成晔：像婴幼儿特别要观察他的体温情况，大于41℃的超高热大于三天，或者是39度到41度的高热持续三天以上，或者孩子出现气促、呼吸窘迫、呼吸困难，婴幼儿的喂养困难、精神反应差、脸色差、循环不好的这些表现，都要警惕可能会发展成重型流感，这种就需要及时到医院就医。

来源：央视新闻客户端