湖北
医保基金
是群众的“看病钱”“救命钱”
任何欺诈骗取医保基金的行为
都是对国家社会保险制度的严重侵害
更是违法犯罪行为
近日
赣州市公安局南康分局环食药侦大队
成功侦破一起
横跨全市多家医疗机构的
特大医保诈骗案
抓获犯罪嫌疑人谭某
频繁开取药品行为可疑
2025年3月27日
赣州市公安局南康分局
接到市医疗保障局南康分局移送线索
低保人员谭某
在多家医院频繁大量开取医保药品
行为异常
警方迅速成立专案组
经分析研判发现
谭某存在涉嫌骗取医保基金的犯罪行为
多重保障反成诈骗手段
经查明
自2023年8月起
谭某利用其低保人员享受的
“基本医疗+大病保险+医疗救助”
三重高比例报销政策
综合补偿比例达93%
在长达一年半的时间里
持续在多家医疗机构
虚构用药需求
超量开取6种高价医保药品
共计1100多盒
造成国家医保基金损失
共计40余万元
闭环运作难逃法网恢恢
调查发现
谭某的犯罪手法
形成“闭环式”链条
他先利用自己的医保报销比例
以较低的自付成本
从多家医院大量获取药品
再通过网络寻找买家
将药品以市场价或略低价格倒卖
从中赚取差价
最后通过快递完成交易
非法获利数万元
目前
谭某因涉嫌诈骗罪
已被采取监视居住措施
案件已经移送赣州市南康区人民检察院
审查起诉
警方提醒
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段
骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等
社会保险金或者其他社会保障待遇的
属于诈骗公私财物行为
公安机关将持续保持对医保诈骗等
违法犯罪行为的严打高压态势
坚决守护好人民群众的“保命钱”
来源：南康公安
（来源：赣州公安）
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