26周孕妇高烧39℃，送医当晚就流产！元凶在家里

近日

“深圳市第三人民医院”微信公众号

发布了一则案例

深圳30岁的小陈（化名）

在孕26周前产检一路绿灯

顺利进入孕中期

就在她以为一切都会平稳顺利时

意外，却毫无征兆地发生了

短短17个小时

凌晨入院，当晚流产

近日，深圳市第三人民医院急诊科在凌晨接收了一位特殊患者，处于孕中期的小陈因反复发热被送医。

“患者来的时候情况非常紧急，高烧39℃，胎儿心率极快，已经出现不规律宫缩。”小陈的主管医生回忆道。这意味着，随时可能出现流产、死胎、出生缺陷和新生儿死亡等情况。

产科医疗团队立即展开抢救，请来了感染科会诊，多方讨论……

但病情的发展速度超乎想象——即便是用了最高级别的抗生素进行抗感染治疗，感染依然失控，药物治疗效果甚微。

入院当天晚上7点，小陈出现不规律宫缩以及阴道出血，胎心反复减速。尽管医护人员全力救治，胎儿还是不幸流产了……

从凌晨入院到当晚胎儿流产，一切都发生在短短的17个小时之内。

找到元凶

是“冰箱杀手”

流产后，小陈仍然反复发热，病因不明让治疗工作陷入困境。此时，血培养结果带来了关键突破——单核细胞增生李斯特菌阳性。这个结果让所有的临床症状都得到了合理解释，医疗团队立即调整治疗方案，将抗生素更换为专门针对李斯特菌的药物。

小陈的血培养结果

用药后，小陈的体温就明显降下来了，最高仅37.3℃，基本上正常了。

经过两周治疗后，小陈已经康复出院了。

李斯特菌是什么？

李斯特菌是引起食源性疾病暴发的主要病原菌，也是致命的食源性病原体之一，其致死率可达20%~50%。

其对各种环境（如低温、高盐、低pH、氧化应激等）的耐受性很强，4-10度是其最适宜的生长温度，可大肆繁殖，所以江湖人称“冰箱杀手”。

李斯特菌平板菌落特征及镜下特征（图源：“上海交通大学医学院附属仁济医院” 微信公众号）

从摄入李斯特菌到发病，有些人会有一段很长的潜伏期，通常可达三周，有的甚至潜伏2个多月。较长的潜伏期也让人们很难确定真正引起感染的食物来源。

一个健康的成年人，其实不用太担心，大多数人感染了李斯特菌没有症状，或者出现腹泻、发热、疼痛和畏寒等症状，几天后便痊愈。

但是，对于孕妇、新生儿、65岁以上老年人和免疫系统较弱的人而言，李斯特菌感染可能非常凶险：

• 当人体的免疫系统较弱时，李斯特菌扩散到肠道以外的组织和器官，就可能出现头痛、发烧、肌肉酸痛、颈部僵硬、意识模糊、失去平衡和抽搐等症状。

• 在怀孕期间，女性的免疫系统会发生变化，孕妇因此更容易感染李斯特菌。虽然孕妇感染后本人可能只有轻微症状，但细菌会进入胎盘并感染未出生的胎儿，从而引起早产或流产，或者致使新生儿患上重病或死亡。

数据显示，孕妇感染李斯特菌的风险是普通人的10倍以上。

据媒体此前报道，一位怀孕 37 周的孕妈吃了冰箱里冷藏的食品后感染李斯特菌，最终导致胎死宫内。

医生提醒，一旦出现发热、胎动异常等情况，需立即就医。

注意冰箱卫生，少吃生食

杭州市中医院妇一科毛雪梅主任医师表示，避免李斯特菌感染其实并不难，只需要做好以下几点：

保持冰箱清洁，定期清洁冰箱，不仅可以防止李斯特菌，对消灭沙门氏菌等其他菌群均有效。

生熟食分开储存，特别是生肉及海产品，不要反复化冻，在放入冷冻层之前最好先切成几份，每次按份拿取。避免食物在冰箱中交叉污染，冷藏食物应尽快食用。

彻底加热食物，所有食物在食用前应彻底加热至适当的温度，70℃加热5分钟就可以消灭李斯特菌。

远离高风险食物：孕妇应避免食用未经巴氏消毒的奶制品、生奶酪、机打冰激凌等；预先切好的水果、蔬菜；生或未煮熟的肉类和海鲜、生蛋或半生的蛋制品以及凉拌菜等。

合理贮存，严格遵守食物标签上的贮藏时间和贮藏条件，以免细菌大量繁殖。没有密封包装的食物，用食品保鲜袋或保鲜盒封装好再放入冰箱。

来源：新闻晨报、广州日报、深圳市第三人民医院、央视新闻、深圳晚报、潮新闻

值班编辑：叶睿

审核：许晖 曾群峰

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