初识破伤风：不止生锈钉子会引发

这是达医晓护的第5735篇文章

提到破伤风，很多人觉得 “只有被生锈钉子扎了才会得”，不是钉子就不碍事，其实这是一个认知误区。事实上很多情况都可能引发破伤风，非新生儿破伤风（28天以上人群患病）若未及时处理，病死率高达30%～50%。

一、破伤风到底是啥病？

破伤风是一种 “细菌毒素引发的肌肉抽筋病”。致病的 “破伤风梭状芽孢杆菌” 藏在土壤、灰尘、动物粪便中，通过伤口进入人体后，在伤口深、有坏死组织的 “缺氧环境” 里复活繁殖，释放超毒的 “破伤风痉挛毒素”——不到1微克就能致人死亡。这种毒素专攻神经系统，会让全身肌肉失控紧绷、抽筋，严重时呼吸肌僵硬导致窒息、器官衰竭。

二、这些场景要警惕

破伤风杆菌生存能力极强，它在土里能活好几年，100℃开水煮1小时才会死，碘伏消毒也能扛3小时。日常生活中可能感染的场景有：钉子、玻璃扎伤（尤其深伤口）、动物咬伤、划伤后未消毒；拔牙后感染、中耳炎未愈、分娩或流产后护理不当；以及不洁针管注射毒品等。

三、身体出现这些信号要警惕

破伤风有3～21天潜伏期，最短1天、最长可达半年甚至更久。而且伤口离头部越近，潜伏期越短、病情越重。破伤风主要分为3种类型：

1. 全身型（最常见、最危险）

初期肌肉酸痛、轻微抽筋，逐渐出现张口困难甚至牙关紧闭，面部僵硬呈“苦笑面容”，脖子僵硬、身体呈 “角弓反张”，轻微刺激（光线、声音、触碰）就会引发剧烈抽筋，痛感强烈但神志清醒，严重时甚至无法呼吸。医生常用 “压舌板试验” 判断：轻触咽后部后若立刻咬合，大概率是破伤风。

2. 局部型（症状局限但别大意）

此类型仅伤口附近肌肉抽筋、僵硬，但可能进一步发展为全身型，因此仍需及时就医。

3. 头部型（头面部受伤需注意）

头面部受伤或中耳炎、鼻窦炎未愈时可导致头部型破伤风，出现吞咽困难、喝水呛咳，面部肌肉瘫痪、眼睛转动异常、舌头不听使唤等。头部型同样可能发展为全身型，因此同样不可拖延。

根据这些典型表现，同时伴有牙关紧闭、苦笑面容或疼痛性肌肉抽筋等症状基本可以确诊了。

四、容易搞混的一些疾病

有些疾病也会出现肌肉抽筋、张口困难等情况，但仔细检查还是有不同之处：

①狂犬病：常被猫狗咬伤后发病，且发病后怕水、怕风；

②癫痫：发作时意识丧失，间歇期身体柔软，而破伤风抽筋时神志清楚、间歇期肌肉僵硬；

③口腔、喉咙发炎：仅有张口困难，无抽筋发生；

④毒鼠药中毒：虽然症状类似，但常伴有呕吐、腹泻，毒物检测可明确。

看到这里你会发现：破伤风不只是生锈钉子会引发，小伤口如果处理不当也可能中招。

作者：苏州大学附属第一医院

代守前 副主任医师

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