苏大附一院多学科协作托底百姓健康

来源：滚动播报

（来源：新华日报）

本报讯 （记者 王俊杰） 各类保守、介入、微创治疗均未奏效；累计输注红细胞、血浆等各类血制品约3000mL；血红蛋白24小时内骤降20—30g/L，最低至60g/L……近日，在呼吸与危重症医学科主持，胸外科、麻醉科、介入科、护理部等核心团队的协作下，苏州大学附属第一医院齐力完成“肺穿刺后难治性大出血-ECMO支持下急诊肺叶切除”，展现出该院作为江苏省呼吸区域医疗中心的综合救治实力。

今年8月，71岁的患者陈阿婆因“肺部占位”在外院行CT引导经皮肺穿刺活检，术后表现出非常罕见的并发症，除了穿刺引起的胸腔出血，还引起了肺内咯血。在外院经过一些初步治疗后患者并未出现好转，随后转至苏大附一院。

入院后，呼吸与危重症医学科团队相继给予止血治疗、气管镜引导出血肺叶球囊封堵，并联合介入科进行血管栓塞治疗。但患者病情继续恶化，生命体征已极不稳定。“患者虽已诊断为肺癌，但出现的危重症显然跟肺癌本身关联度有限，我们不应该让患者死于这样的并发症。”呼吸与危重症医学科主任医师陈成教授说，“于是我们立刻与胸外科启动终极治疗方案，在ECMO支持下进行手术治疗。”

一系列术前准备就绪后，手术开始。手术过程中，医护团队发现肿瘤血管丰富，位于左肺上叶舌叶，整个肺叶均为肿瘤样改变，最大直径超过5厘米。手术的难点在于患者本身条件较差，医护团队要以最快的速度完成肺叶切除止血手术，且要在术中维持患者循环功能，兼顾好患者呼吸、循环等各方面的挑战。术后第二天，病人撤掉ECMO，第三天撤掉呼吸机，经过三周时间，患者各项指标趋于好转，顺利出院，后续患者将进行持续的观察与抗肿瘤治疗。

如此危重的患者，精细化的急救护理是不可或缺的重要一环。“就拿病人的转运来说，由于患者出血量较大，我们需要在病房先为患者安装ECMO后再进行转运。转运前，我们做了详细的流程和规划，并提前演练了一遍，确保所有的机器和管道正常运作。”呼吸与危重症医学科主任护师张蓓蕾说，术后，护理团队对病人进行精细化管理，鼓励进食、加强营养、起床活动、快速康复等。

作为江苏省首批省级区域医疗中心，苏大附一院呼吸与危重症医学科以提升核心诊疗技术为抓手，坚持临床研究、科研创新、成果转化、人才培养“四位一体”，取得了显著成效。呼吸与危重症医学科主任黄建安教授表示，未来科室将持续以全方位的医疗水平提升，构建区域性呼吸疾病医疗中心，全力托底区域百姓健康。