四川数智赋能医保服务 满足群众多元化的医疗保障需求

人民网成都10月16日电 (袁曼倪)近年来，四川省医保部门积极应用信息技术提升医保服务水平，让群众办事、费用报销更加方便。在今日四川新闻发布厅举办的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》政策吹风会上，省医保局医保大数据处处长衡廷芝表示，在推进数智赋能医保服务中，医保部门主要利用大数据、云计算、人工智能等现代信息技术手段，积极构建与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的信息技术支撑体系，强化数智赋能、提升服务质效。

数智赋能构建便民就医支付新生态

依托全省统一的医保信息平台推广使用医保码，日均结算超过100万人次，结算率达到68.9%，成为参保群众就医购药的支付新习惯。在全省465家医疗机构开通医保移动支付，实现“医保统筹+医保个账+个人自费”的“动动手指”快速结算，已惠及群众2930万人次，有效缓解排队缴费难题。大力推进医保码“一码付”，全省16个地区、108家医疗机构开通该项服务，参保群众只需出示医保码即可实现医保+自费结算。此外，考虑到老年群众的现实需要，在全省上线4.5万余台医保“刷脸支付”终端，可办理挂号就诊、医保结算等事项，将操作简化为刷脸，将认证定位到本人，实现了全流程无感就医、无感结算，医保服务更加便捷安全。

数智赋能保障群众用药更加安全

为精确打击“回流药”重复销售等问题，去年以来，在全省所有定点医药机构开展医保药品追溯码信息采集工作。目前，四川每天通过国家医保APP扫码验药次数超20万人次，累计采集追溯码信息128.8亿条，确保每一盒药品来源可查、去向可追，有力保障了参保群众用药安全。同时，在全国率先开通医保个人账户线上购药新服务，参保群众在京东、美团、饿了么等平台购买OTC非处方药品时可直接使用医保个人账户进行支付，做到“手机下单、个账支付、配送到家”。全省现有248家药店开通医保线上购药，服务参保群众42万人次，支付金额超过2260万元，医保服务更加贴近群众生活。

数智赋能全面拓展服务场景

一方面，率先在四川医保APP及小程序上线医保AI“依保儿”智能助理系统，通过全息舱技术，支持开展线上医保政策咨询互动。另一方面，在全国先行开展“医保钱包”试点，支持医保个人账户实现跨省共济，成功激活职工医保个人账户结存资金，让“家庭小共济”突破地域限制，进一步减轻群众看病就医费用负担。

目前，四川省所有统筹区均已上线“医保钱包”新服务，全省累计开通“医保钱包”25万个，跨省共济金额达到1840万元，另有1.8万余家医院、3万余家药店接入使用“医保钱包”，医保便民广度得到有效拓展。

未来，四川还将积极推进医保“影像云”建设，实现全国医保影像云“一张网”“路路通”；探索医保商保“一站式”清分结算，让患者无需“垫资跑腿”；加快建立“一药一档”“一人一账”“一检一档”等基础数据库，不断提升医保数智化服务水平，更好满足群众多元化的医疗保障需求。