“血管盾构机”攻克复杂血管病变，重症老人重获行走自由

行走百米便剧痛难忍，右腿濒临坏死。一台被誉为“血管盾构机”的尖端设备，如何为陷入绝望的患者“凿穿”生命通道？

近日，在我院血管外科，一名深受重度下肢动脉闭塞折磨的老年男性患者，接受了一项结合“血管斑块旋切系统（JETSTREAM）”的复合手术后成功康复。这不仅标志着我院在应对复杂下肢血管病变方面取得了重要技术突破，也为广大类似患者带来了新的希望。

该患者拥有长达50余年的烟酒史，6个月前开始出现右下肢麻木、冷痛，间歇性跛行症状持续加重，至就诊时已严重到行走不足百米便疼痛不已。

术前影像学检查显示，其右侧股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等多处关键血管出现长段、串联式闭塞，膝下流出道条件极差，且病变跨越膝关节，内部存在大量血栓。这些特点使得传统支架植入或球囊扩张术式面临巨大挑战，不仅难以处理跨关节问题，也无法有效清除血管腔内堵塞物，术后再闭塞风险高。

术前CTA及术中造影：右侧股浅至腘动脉断续，无血流，膝下流出道差

面对这一复杂病例，血管外科医疗团队制定了精密的个体化手术方案，核心环节是引入JETSTREAM血管斑块旋切系统。该系统如同微缩的“盾构机”，其独特的高速旋转刀头能够精准切除、研磨并抽吸堵塞血管的钙化斑块和血栓，实现“减容”目标，为后续治疗创造理想条件。

手术过程环环相扣。由于患者股浅动脉开口存在钙化斑块阻挡，导丝无法顺利进入，医生果断采取逆向穿刺技术，“穿针引线”般成功建立通路。在血管内超声的精确引导下，JETSTREAM系统正式启动，对堵塞严重的腘动脉及胫腓干段进行斑块旋切与抽吸。随后，团队依次使用药物涂层球囊对处理过的血管进行扩张，并在股浅动脉置入支架。最终造影显示，患者右下肢血运成功重建，血流恢复顺畅。

术中逆穿股浅动脉远段进入血管真腔内及IVUS证实血管真腔图像

术中JETSTREAM开通闭塞血管影像

疗效在术后迅速显现。术后2小时，患者右下肢皮温即明显回升；术后第二日，他已能在病区内自由活动，术前疼痛基本消失。踝肱指数也从术前的极低值提升至0.9，证实了血流灌注的显著改善。

术后复查下肢CTA

随着社会老龄化加剧，下肢动脉长段、跨关节、富含血栓的复杂病变正成为治疗难点。JETSTREAM系统于2024年正式获准进入中国，其整合前向旋切、主动抽吸和侧向扩张刀片，具备差异化切割技术，能高效清除堵塞物同时保护血管软组织。血管减容联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症，相对于传统手术方法，效果更加显著。

Boston Science JETSTREAM 波科血管斑块旋切系统

“此例手术的成功实施，标志着针对复杂下肢动脉闭塞的治疗进入了‘主动减容、精准开通’的新阶段。”血管外科主任李俊表示，这项技术不仅即刻恢复血流，更为患者远期血管通畅提供了更优保障，显著提升了复杂血管疾病患者的诊疗体验与生活品质。

内容来源/血管外科

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复　审/杨　勇

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