超声发现胎宝宝长了一双“马蹄”！未来人生怎么走？

清晨五点，夜色尚未褪去，一辆载着全家希望的车已驶向数百公里外的西北妇女儿童医院。

车内，胎儿期即被超声发现为“马蹄内翻足”的小语（化名），此刻正依偎在母亲怀中，身侧是陪同辗转的祖父母。

虽然命运给刚满月的她设置了第一道坎坷，但在儿童骨科姜海主任那里，她矫正了足尖的方向，“走”出崭新的『人生路』……

小语亦是幸运的，为了让她更好地接受治疗，免去奔波之苦，姜海主任先后三次，利用周末时间只身前往小语的家乡，为她进行手法矫正及石膏外固定治疗。

而今，1岁的她活泼好动，患足外观及功能均恢复了正常。

什么是先天性马蹄内翻足？

先天性马蹄内翻足是新生儿常见的一种骨骼肌肉畸形。表现为前足内收，中足高弓，后足内翻，踝关节跖屈畸形。

在孕妇怀孕时做超声可发现患足轴线与小腿轴线不在一条直线上，呈内翻状态。

并且这种姿势是固定的，不同时间做超声检查，患足的姿势始终如一，没有变化。出生后经过简单的手法可以确诊。

子宫内的形态

出生后的形态

什么原因导致的？

目前病因还没有完全明确，认为是多因素的结果。

相关因素有遗传因素：部分患儿有家族史，可能与基因突变（如PITX1、TBX4基因）有关。

宫内环境异常：如羊水过少、胎儿体位受限。

神经肌肉发育异常：如脊髓脊膜膨出等疾病可能继发足部畸形。

发病率在0.1%。男孩多见，可为单侧发病，也可双侧。

先天性马蹄内翻足不会随时间自行好转，反而会随着时间会越来越严重，骨骼和肌肉畸形会越来越明显。

因此，早期发现，早期治疗意义重大。

新生儿先天性马蹄内翻足治疗

目前公认的治疗新生儿先天性马蹄内翻足的方法是潘塞缇方法。

该方法包括手法，系列石膏，经皮跟腱松解，支具治疗。

手法

通过手法逐渐牵拉内侧挛缩的软组织，使内翻的足逐渐外展，恢复到正常的状态。

系列石膏

出生后一周即可以开始系列石膏治疗，一周更换一次。根据患儿畸形的严重程度，石膏次数为4-7次。一般为4次。

经皮跟腱松解

挛缩的跟腱经过石膏能获得一定的矫形，但不能获得彻底的改善。经皮对挛缩的跟腱进行完全的松解，可以显著地改善踝关节的背伸功能。跟腱松解后需要再次石膏外固定治疗3周。

支具

经过前期的石膏治疗，患足已经恢复了正常的状态，但内在的软组织分子结构还是没有恢复正常，支具的主要目的是防止复发。

支具前三个月全天佩戴。后期根据患儿年龄逐渐减少佩戴的时间，最后仅夜间和睡觉时佩戴。建议佩戴到四岁底。

小儿普通骨科姜海博士团队自2005年开始采用潘塞缇方法，已经治疗了数百名先天性马蹄内翻足的儿童，均获得了满意的临床效果，患儿的足外观恢复了正常，走路，跑步等功能也恢复了正常。

典型病例一

左侧马蹄内翻足

第一次石膏

第四次石膏

支具

6年后随访左足外观及功能均恢复正常

典型病例二

12年后随访右足外观及功能恢复正常

其他病例

右侧马蹄内翻足治疗后随访

左侧马蹄内翻足治疗后随访

双侧马蹄内翻足治疗后随访

右侧先天性马蹄内翻足治疗后随访

双侧

双侧

左侧

左侧

西北妇女儿童医院小儿普通骨科是陕西省医学重点学科小儿外科中重要的一个亚专业，是以诊断和治疗儿童先天骨骼畸形、创伤为主的专业科室。小儿普通骨科采用潘塞缇方法治疗新生儿先天性马蹄内翻足，获得了满意的效果。研究成果发表在了著名的美国《儿科学前沿》期刊2025年第6期，充分肯定了西北妇女儿童医院小儿普通骨科在治疗新生儿先天性马蹄内翻足的技术上达到了国内领先水平。

文章题目：Clinical and radiographic evaluation of Ponseti method for neonate congenital clubfoot. Front Pediatr. 2025 Jun 11;13:1619908. doi: 10.3389/fped.2025.1619908. eCollection 2025.

来源：西北妇女儿童医院