一次攀岩，抑郁症状缓解18%：运动疗法的新突破

现有抑郁症的治疗方案是多方面的，除了心理治疗、认知行为疗法和抗抑郁药物外，运动疗法也常被推荐。作为一种新的运动疗法形式，攀岩已在改善身体状况（如腰痛）和心理状况（如焦虑症和注意缺陷多动障碍）方面显示出潜力。

除了攀岩纯粹的身体和运动功能方面，它通常以高强度进行，并且与大多数其他形式的运动和体育活动的不同之处在于，它既包含解决问题的方面，也涉及暴露在相当的高度下。这种高度因素，以及攀登通常与伙伴一起完成——伙伴负责攀登的安全——已被证明可以建立攀登者的信任和信心，这些感觉与抑郁症呈负相关。因此，攀岩的这种"冒险因素"可能具有超越单纯身体锻炼的治疗效果，并可能提供独特的治疗机制。

本综述的目的是评估评估攀岩是否能减轻抑郁症状、效果的大小以及效果是否能长期持续。

方法

根据PICO框架进行系统综述，并依据PRISMA声明进行报告。符合条件的研究是评估室内攀岩与任何对照干预措施相比的对照试验，受试者为中度抑郁的成年人，结果指标为经过验证的抑郁量表的症状减轻。

在PubMed、Scopus和Web of Science中进行了系统检索（建库至2025年1月），无语言或发表日期限制。筛选（通过Rayyan）、数据提取和方法学质量评估（使用PEDro量表）均独立并重复进行。使用最小临床重要差异（MCID）评估临床相关性。由于干预措施和对照组的异质性，对结果进行了叙述性综合。使用GRADE评估证据的确定性。

结果

在1832条已识别记录中，有7项研究（在10篇文章中报告）包含471名参与者，符合PICO标准。纳入的研究于2015年至2023年间在德国/奥地利进行。方法学质量普遍良好（PEDro评分中位数6/10）。

室内抱石（结合正念练习）显著将抑郁症状从中度减轻至轻度（例如，MADRS量表降低8.3分，超过5分的MCID），表明与不干预相比具有临床意义的改善（高确定性证据）。

需要较长持续时间的干预（8-10周）才能使效果在6-12个月时持续（高确定性证据）。为期4周的顶绳攀爬同样将抑郁症状从中度减轻至轻度，且效果长期持续，但未超过MCID（低确定性证据）。未报告不良事件。

表 攀岩对抑郁症状影响的发现总结

干预与对照

研究概况

主要结论 (证据等级)

急性效果 (单次课程)

•干预：单次2.5小时室内顶绳攀岩 + "感受讨论"

•对照：单次25-35分钟放松练习 + "感受讨论"

参与者：40人

研究设计：1项对照临床试验

结论： 单次攀岩比放松练习更能减轻抑郁症状，且具有临床意义。

证据等级： 极低

短期效果 (8-10周)

•干预：8-10周室内抱石 + 正念练习

•对照1：等候名单/不干预

•对照2：监督下的家庭运动训练

•对照3：团体认知行为治疗

参与者：367人

研究设计：5项随机对照试验

结论1 (vs 不干预)：能将抑郁症状从中度减轻至轻度，效果具有临床意义且更优。(高等级证据)

结论2 (vs 家庭训练)： 效果更优且具有临床意义。(低等级证据)

结论3 (vs 认知行为治疗)： 效果无显著差异。(低等级证据)

长期效果 (4周干预，6-12个月随访)

•干预A：4周人工岩壁顶绳攀岩

•对照A1：北欧健走

•对照A2：焦虑/PTSD电影及引导性团体对话

参与者：60人

研究设计：1项随机对照试验

结论A： 能将抑郁症状从中度减轻至轻度，效果具有临床意义，但不优于两种对照干预。(低等级证据)

长期效果 (8-10周干预，6-12个月随访)

•干预B：8-10周室内抱石 + 正念练习

•对照B：团体认知行为治疗

参与者：367人

研究设计：4项随机对照试验

结论B1 (效果持续性)： 干预效果可以维持6-12个月，且具有临床意义。(高等级证据)

结论B2 (vs 认知行为治疗)： 长期效果无显著差异。(低等级证据)

结论

本系统综述发现，室内攀岩——特别是结合正念练习的抱石——能显著减轻中度抑郁成年人的抑郁症状，且效果可持续长达12个月。与个体进行的家庭锻炼相比，组间差异也超过了临床相关性的MCID阈值。所有研究均未报告不良事件。

证据的确定性范围从高（抱石的短期和长期效果）到极低（急性效果），表明室内攀岩可能是一种有前景且安全的抑郁症辅助干预措施。需要进一步的高质量随机对照试验来分离干预效果与群体动力学和年龄等潜在混杂因素的影响，并将攀岩与既定的治疗方法（如抗抑郁药和有氧运动）进行直接比较。

参考文献

Larsson, R., Larsson, A. & Nordeman, L. Effectiveness of indoor rock climbing and bouldering as treatment for depression – a systematic review. BMC Psychiatry25, 858 (2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-07292-3

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