治肌营养不良：别只填精，先温通这两处才管用。

前言：
坐诊时，常有家长带着之前开的中药方子问：蔡大夫，这方子全是补药，咋孩子还是腿软站不稳？
每每听到这话，我就想起父亲当年在药柜前教我的：治痿如点灯，光填精不行，得先把经络通开、心肾暖热才行。
肌营养不良在咱中医属痿证，好多人只盯着“肾主骨生髓”猛补，却忘了心肾两脏是“动力源”
肾藏的先天之精、脾化的后天气血，得靠心脉通运、肾阳温煦，才能送到筋肉里，不然补得再多，也流不到该去的地方。
先明白：肌营养不良的“冷”与“堵”
《素问・痿论》说“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿”，心主血脉，得把气血源源不断送到筋肉；肾主阳气，能温通经络，让精气顺畅运行。
可好多孩子堵了、凉了：有的孩子先天肾阳不足，手脚常年冰凉，经络精气流不动；有的是感冒后寒邪没散，瘀在脉里，成了堵管石。
我的治则：先温心肾，再通筋脉
爷爷传的医案里写着“治痿先温通，填精方固本”，我临床四十年，也认准了这个方向。
温通要抓两处：一是温肾阳，仿四逆汤的思路，用制附子、干姜、肉桂。
《本草汇言》说附子 “回阳气，散阴寒”，对肾阳不足的孩子，我常用少量制附子，配干姜温脾、肉桂通脉，让经络里的寒气散掉。
二是温心通脉，仿桂枝甘草汤的法子，用桂枝、炙甘草、鸡血藤。
桂枝能“温通经脉，助阳化气”，让气血流得顺；炙甘草补中，能帮桂枝把温气送到筋肉；再加鸡血藤，既能补血又能通络。
温通之后再填精，才管用。
我会用山茱萸、枸杞子、白术，山茱萸“补而不滞”，能把肾精收住还不堵脉；枸杞子滋肾，白术健脾，让脾化的气血能跟上。
这样一来，肾阳暖了、心脉通了、精气足了，筋肉才有了动力。
结语：
补不如温，动助通
好多家长还在犯一个错：只给孩子吃滋补的，不让孩子动。
其实中医讲“动则生阳”，适当活动能帮经络“热身”，比如让孩子每天慢走5-10分钟，按按摩揉揉腿，就像给经络“揉一揉”，能助肾阳温通。
但别让孩子跑跳、爬楼梯，那会耗气血。
饮食上别贪凉，少吃冰水果、冷饮，要多吃点温性的食物，能帮脾助阳，让肾阳不被凉食耗损。
我常跟家长说：给孩子补肝肾，不如先让孩子手脚暖起来，手暖了、脉通了，补的精才能变成力气。