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“纱布一拆能看清东西,再也不用孩子们推着轮椅了,真想找个锣鼓队给医生们道谢!” 近日,71 岁的王先生在南阳南石医院眼科复查时,握着医生的手难掩激动。这位左眼失明四年、右眼突发糖尿病视网膜病变(以下简称 “糖网”)的老人,曾因高龄高血糖被多家医院婉拒,最终在南石医院眼科与内分泌科的多学科协作下重获光明。
绝境:单眼突发失明危机 高龄高糖求医无门
据王先生回忆,四五年前左眼失明后,右眼便成了他感知世界的唯一窗口。然而一个月前,右眼突然出现暗影遮挡、视物不清的症状,“走路得摸索着走,吃饭连菜碟都看不清,给子女添了太多麻烦。” 家人带着他辗转多地求医,但因 71 岁高龄、血糖控制不佳且仅剩单眼有视力,多家医院均表示手术风险过高无法治疗。
抱着最后一丝希望,王先生来到南阳南石医院眼科就诊。经全面检查,他被确诊为 “右眼糖尿病视网膜病变”,此时右眼视力已严重受损,若不及时干预随时可能彻底失明。“刚住院时天天睡不着,就怕连这最后一点光也没了。我这血糖也不好调,很顽固,高了不行低了也不行” 王先生的焦虑成了诊疗团队首要解决的难题。
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破局:三甲多学科会诊 量身定制诊疗方案
“这类合并高龄、高血糖的单眼糖网患者,治疗需兼顾血糖调控、手术安全与术后康复三重目标。” 南石医院专家委员会李献哲介绍,在临床调研中发现这一特殊病例后,医院立即启动多学科会诊机制 —— 眼科、内分泌科专家迅速组建专项诊疗组,针对患者核心困境展开攻坚。
内分泌科团队首先制定个性化控糖方案,通过精准用药与饮食指导,仅用数日便将王先生的血糖稳定在手术安全范围内。眼科主任白石带领团队反复研讨手术方案,结合玻切手术技术特点,针对单眼手术的高精准要求优化操作流程。“治疗期间不仅医生们天天来查房,连医院领导都特意来开导我,说‘治病的事交给我们,你只管放宽心’。” 王先生的紧张情绪在医护人员的耐心安抚下逐渐缓解。
在血糖指标达标后,白石主任亲自主刀为王先生实施右眼玻璃体切割手术。凭借丰富的临床经验与精准操作,手术顺利完成。术后次日拆除纱布时,王先生惊喜地发现眼前的世界重新清晰起来。
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实力:三甲医院硬核保障 多学科协作显优势
“糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因之一,其治疗的关键在于血糖控制与眼科干预的精准衔接。” 白石主任解释,作为三级甲等医院,南石医院在多学科协作诊疗(MDT)方面的优势尤为突出,此次案例中,内分泌科先通过科学调控为手术 “铺路”,眼科再精准实施玻切手术阻断病变进展,术后康复团队跟进护理指导,形成了全链条诊疗保障。
这一诊疗模式与《糖尿病相关眼病防治多学科中国专家共识》的核心理念高度契合。共识明确指出,糖网的防治需内分泌科与眼科协同处理,良好的血糖、血压控制可有效延缓病变进展,而适时的手术干预能挽救濒危视力。
科普:糖网可防可控 专家给出三点预防建议
结合最新专家共识与临床经验,白石主任针对糖尿病患者给出糖网预防核心建议:
1.定期筛查是关键:2 型糖尿病患者确诊后应立即进行首次眼底检查,无病变者每 1-2 年复查一次,已有病变者需每 3-6 个月复查。建议选择具备眼底照相、光学相干断层扫描等设备的正规医疗机构进行检查。
2.严控代谢危险因素:高血糖是糖网发生的首要因素,患者需严格遵医嘱用药,将血糖控制在目标范围;同时兼顾血压、血脂管理,三者协同控制可显著降低糖网进展风险。
3.出现症状及时就医:若出现眼前黑影飘动、视力突然下降、视物变形等症状,需立即就诊。尤其像王先生这样已出现单眼失明的患者,更应加强健眼保护,避免剧烈运动与眼部外伤。
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目前,王先生的右眼视力恢复良好,已能独立完成吃饭、散步等日常活动。“还是三甲医院看眼放心!” 老人的这句感慨,既是对南石医院诊疗实力的认可,也为广大糖网患者选择正规医疗机构就医提供了重要参考。
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