痛在胆，不止在右腹：识破胆囊炎的‘声东击西’|成都胆结石医院

胆囊，这个隐藏在人体右上腹、肝脏下方的小小器官，常常因其不起眼而被忽视。然而，一旦它“发怒”——急性胆囊炎发作，所带来的疼痛足以让人刻骨铭心。四川结石病医院指出，识别胆囊炎发作的典型疼痛信号，对于及时就医、避免严重后果至关重要。

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一、定位明确的右上腹疼痛

胆囊炎的“核心警报区”在右上腹。何明刚主任解释，胆囊就安居于肝脏下方。当它因发炎或结石堵塞而肿大时，这个本不起眼的器官瞬间变成一个高度敏感的“警报器”，其本身所在的位置——右上腹，便会发出最为强烈和明确的疼痛信号。

二、疼痛的放射与特征

胆囊炎的疼痛并非总是“安分”地待在右上腹，它常常具有“蔓延性”和独特的“个性”。

1. 放射痛：令人困惑的“声东击西”

许多患者会感到右侧肩背部酸痛。何明刚主任解释，这并非肩背问题，而是一种“牵涉痛”。因胆囊与肩背部的神经在脊髓存在交集，大脑可能将胆囊的炎症信号“误判”为肩背疼痛。因此，不明原因的右肩背痛，尤其伴有消化道症状时，需警惕胆囊问题。

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2. 疼痛性质：因时而异的剧烈程度

• 阵发性绞痛：多因结石卡住胆囊管，胆囊剧烈收缩所致。
• 持续性胀痛：多由胆囊壁炎症、水肿引起。
• 诱因明确：进食油腻、暴饮暴食等可促使胆囊收缩，诱发或加重疼痛。
• 疼痛升级：若发展为化脓或坏疽性胆囊炎，疼痛会转为剧烈、持续，需立即就医。

3. 伴随症状：疼痛的“同盟军”

疼痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。部分患者会出现发热、寒战。若炎症导致胆管梗阻，则会出现皮肤、巩膜发黄（黄疸）及小便颜色加深，这些是判断病情严重程度的重要线索。

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三、需格外警惕的非典型疼痛

需注意，并非所有胆囊炎都“按常理出牌”。部分人群，如老年人、体质虚弱者或糖尿病患者，对疼痛的感知可能不敏感，表现为非典型症状，极易造成误诊和延误。

• “胃病”假象：疼痛可能仅表现为上腹部正中区域的隐痛或不适，与胃病的症状高度相似，常被误认为是“老胃病”发作。
• 隐匿性进展：有些患者可能仅有轻微的腹胀、隐痛，甚至没有剧烈疼痛，但胆囊内的炎症却在悄无声息地持续进展，甚至悄然发生坏疽或穿孔。

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对于这类非典型情况，绝不能掉以轻心，必须结合是否有胆囊结石病史、有无油腻饮食诱因，并通过专业医疗检查来综合判断。

专家总结与行动指南

何明刚主任郑重提醒：当出现典型的右上腹疼痛，并伴有右肩背放射痛、恶心、呕吐或发热时，应高度警惕急性胆囊炎。对于胆囊结石患者，此为首要危险信号。

请遵循以下行动指南：立刻禁食、禁水，以减轻胆囊负担与刺激；尽快前往医院。腹部超声是首选的诊断方法，能无创、快速地明确诊断；切勿自行服用止痛药，以免掩盖真实病情，延误治疗，引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。