67岁男子疝气手术后死亡！医疗事故鉴定：医院有三方面医疗过失负主责

今年67岁的钟先生2024年进行了疝气手术，因手术过程中医生操作不当导致小肠穿孔，继而感染，造成多器官衰竭后死亡。近日，钟先生的儿子小钟向生活报反映他父亲在广东省河源市深河人民医院就医的经历。

钟先生生前照片 小钟提供

“父亲术后一直说腹痛腹胀”

小钟告诉生活报记者，他父亲今年67岁，去年秋天，父亲觉得右侧腹股沟疼，摸着感觉有肿块，经过广东省河源市深河人民医院胃肠外科医生检查，诊断为右侧腹股沟疝，于2024年10月10日入院准备手术治疗。10月11日，他父亲在全麻的状态下进行了腹腔镜下双侧腹股沟斜疝无张力修复术。《病程记录》的《术后首次病程记录》载明：“术后应当特别注意观察的事项：注意患方生命体征及引流管引流量变化。”

“术后，我父亲被推回到病房，一直跟值班护士反馈腹痛腹胀，值班护士询问值班医生，值班医生安排打止痛针，效果不太好。”小钟说，11日晚上，他父亲的生命体征非常不稳定，监护设备多次报警，护士反馈给值班医生，值班医生远程让护士“摇高床头，适当饮温水”“予心理安慰”，全程没有前来查看。

小钟说，12日早上查房，主刀医生发现他父亲有生命体征不稳定、存在感染的可能性，但是没有马上剖腹探查，而是安排了一个CT检查，要等CT结果出来之后再做安排。CT结果出来的时间为10:23，当天手术的时间为12:22-14:22。

二次手术后，小钟的父亲转入了ICU病房，深河医院随即向患方下发《病重/病危通知书》，告知患方病情危重，感染指标重，有多脏器功能受损。10月14日，深河医院将他父亲医嘱转院至上级医院，但是几天治疗下来，父亲还是因感染严重最终于18日凌晨2点多被宣告死亡。

对于患者患有单侧疝气，为何两侧都做了的问题，钟先生问过医生。医生回复说术中检查另外一侧也有，所以也做了。

监控显示：医生说手术“戳卡了”

事后，家属报警到医院调取监控，医生12日给他父亲第二次手术时的监控视频显示：第13:42:07秒开始，一位医生说：“其他的肠子我还没看，这钳子捅了吗，还是怎么回事？”另一位医生说：“我估计是戳卡了。”

什么是戳卡？生活报记者采访了我省一位外科专家，该专家表示，这是手术时建立的一个器具通道，大概有两根铅笔那么粗，一端有45度左右的斜面。“戳卡了”是医生的口语，一般的意思是，在放置戳卡过程中碰到了小肠的外壁。

尸检报告：小肠穿孔后腹腔感染 引起器官衰竭

小钟告诉记者，他父亲去世后，2024年10月22日委托中山大学法医鉴定中心对他父亲的死亡原因进行尸检。

2024年12月5日，中山大学法医鉴定中心的鉴定意见书显示，肠黏膜层、黏膜下层及肌层见大量红细胞及炎症细胞浸润。间质血管空虚。余未见明显病理改变。鉴定意见：钟先生符合在“腹镜下双侧腹股沟疝无张力修补术”中出现小肠穿孔后继发腹腔感染，引起小肠出血伴炎症、心肌出血、肺出血等，最终致多器官功能衰竭而死亡。

医疗事故鉴定：医院有三方面医疗过失

有了法医鉴定中心的鉴定意见书后，死者家属提出申请医疗事故鉴定。2025年1月27日由广州市卫生健康委员会移交广州市医学会组织医疗事故技术鉴定。

今年8月22日，广州市医学会出具医疗事故技术鉴定书的“诊治概要”部分显示，2024年10月12日医生在全麻下对患者进行腹腔镜检查术，发现腹腔积存大量小肠内容物约500毫升，原双侧疝修补腹膜各有破口一处，直径约1厘米，可见肠内容物灌入。探查小肠，可见小肠破裂，破裂口约1厘米，腹腔感染，腹腔积液诊断明确。术后，患者生命体征不稳，转入上级医院进一步抢救治疗。10月15日、17日，该院经过两次全院大会诊，并进行积极治疗，但是18日凌晨抢救无效死亡。

广州市医学会出具的医疗事故技术鉴定书显示：河源市深河人民医院对患者的诊疗过程中，存在3方面医疗过失行为。

一方面，术中操作不当。鉴定专家组分析认为，患者小肠穿孔可排除小肠本身疾病的可能性，考虑系第一次手术（疝修补术）术中损伤造成的，为医源性损伤。

另一方面，术后病情观察不到位。鉴定专家组经认真查阅医患方提供的鉴定资料及鉴定会现场询问获悉，第一次手术术后当晚患者病情发生变化时，河源市深河人民医院值班医生未到现场查看患者，存在病情观察不到位。

第三方面，病情变化时抢救欠及时。疝修补术术后第1天早上河源市深河人民医院查房发现患者病情严重，CT检查后直到当天中午才进行二次手术，此时患者已发生腹腔严重感染、脓毒血症，延误了抢救时机，以致发生了不可逆的感染性休克，最终患者死亡。

患者在二次手术中 家属提供

鉴定结论：一级甲等医疗事故 深河医院负主责

广州市医学会出具的鉴定书显示：深河人民医院在对患者的诊疗过程中存在医疗过失行为，患者在疝修补术后出现肠瘘，继发腹腔感染，引起小肠出血伴炎症、心肌出血、肺出血等，最终致多器官功能衰竭而死亡，其死亡与医院的医疗过失行为之间存在一定因果关系，深河人民医院在本医案中属于一级甲等医疗事故，承担主要责任。

“医疗事故技术鉴定书”文件截图

生活报记者在广州市医学会官网，可以查询到该起事故责任认定的相关信息。

深河人民医院：不方便接受采访

小钟告诉记者，家属今年8月27日拿到了医疗事故鉴定报告，但是医院始终没有与患者正面沟通。10月7日，家属把鉴定报告发到网络平台后，医院方面曾给家属电话，但是家属没有接听。10月10日，家属将鉴定报告及投诉材料快递给河源市卫健局。

事故责任鉴定已经有了结果，医院负主要责任，院方如何处理？10日，深河人民医院医患关系办曾主任表示，他不方便接受采访。10日下午，该院医务科一位工作人员表示，她把相关情况报告后给记者回复。院办一位工作人员表示，他问一下相关领导后再给记者回复。截至发稿时，该院并未联系记者。

• 龙头新闻·生活报 实习生：李姗 林亚楠；记者：赵政府