北京
（来源：沈阳日报）
转自：沈阳日报
57岁的刘先生4年来曾多次因心肌梗死接受了心脏支架植入手术。今年8月又因为“躺不平、气不够、脚肿和咳不止”四个症状入院，被确诊为冠心病、急性心肌梗死后心力衰竭。沈阳市第四人民医院心血管内科五病房医生李冰玉提醒：冠心病患者切勿认为“做完支架就彻底无忧”，术后长期管理才是守护心脏健康的核心。
“水泵”异常会引发系列症状
李冰玉称，心脏支架的作用，是“救急”，不是“治本”。心脏支架手术就是撑开已经严重狭窄的血管，让血液能正常流通，避免心肌因供血不足而坏死。如果以为装了支架就万事大吉，不听医嘱继续抽烟喝酒，不积极治疗高血压、糖尿病等并发疾病，不遵医嘱规律用药，那还可能出现新的堵塞。
心脏就像一个水泵，日夜不停地将血液泵到全身。当“水泵”累了、没劲了，或者出现问题了，泵出的血液就会无法满足身体的需要，导致血液“堵”在肺部或身体其他部位，从而出现一系列症状：
躺不平：夜间睡觉需要垫高枕头或被迫坐起来才能呼吸，这叫“夜间阵发性呼吸困难”。
气不够：进行以前能承受的轻微活动（如走路、做家务）时，出现明显的胸闷、气短，耐力下降。
脚肿了：双脚、脚踝、小腿出现凹陷性水肿，一按一个坑。
咳不止：频繁干咳或咳出白色、粉红色泡沫痰。而上述这些症状也全部是心力衰竭的表现。
做好八件事是关键
心力衰竭意味着心脏衰竭，但患者生存期与术后管理密切相关。李冰玉结合刘先生案例，总结出心衰患者及支架术后人群必须做好的8件事：
1.改变生活习惯
要想血管不堵，一定要改掉大鱼大肉、久坐不动、经常熬夜等习惯。
2.重视心衰早期信号
支架植入数月后，刘先生出现了气短、心悸、活动耐力下降等症状，这是心脏功能减退、走向心衰的警报。但他当时未给予足够重视，直到症状严重才就诊。
3.用药要严格遵医嘱
刘先生在术后用药上很随意，这是最危险的一点。支架术后预防心衰的治疗是一个“组合拳”，每种药物作用不同，需医生精密调整。严格遵医嘱服用所有药物，这是生命的保障。
4.合并症需严格控制
控制血压/心率。将血压控制在小于130/80mmHg以下，静息心率控制在55-60次/分左右。
糖尿病患者必须定期监测血糖。
心肾是一家，心衰会伤肾，肾不好又会加重心衰，形成恶性循环。这更需要严密的监测和药物调整。
5.运动要讲究方法
在医生指导下进行心脏康复训练，循序渐进地运动，而不是完全静养。
6.学会识别心衰加重的“警报”
出现这些症状立即就医。
体重骤增：3天内体重增加超过2公斤。
呼吸困难：夜间不能平卧，需要垫高枕头或坐起。
水肿：双脚、脚踝、小腿出现浮肿。
体力下降：轻微活动后即感疲劳、气促。
7.做好生活管理
限盐限水：严重心衰者每日食盐不超过5克，液体摄入量遵医嘱。
戒烟/降胆固醇。彻底戒烟，并将低密度脂蛋白严格控制在1.4mmol/L以下，甚至更低，以稳定斑块，防止支架再堵。
8.定期复查
术后1个月、6个月、1年要进行心电图、血脂、血压、心脏彩超等检查。如果出现胸闷、胸痛等症状，立刻就医。定期回心脏科复诊，让医生评估病情、调整方案。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
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