万晓刚主任：血糖多少会伤害眼睛？别等视力模糊才重视！

首先必须明确，糖尿病对视力的影响，从血糖超标的那一刻就埋下隐患。

很多糖友直到视力模糊才察觉，却不知眼底损伤可能在糖尿病确诊前就已启动。

血糖超标多少算 "危险线"？今天，邀请糖尿病专家万晓刚主任来和大家聊聊。

1. 三个关键指标的预警信号

空腹血糖≥6.5 mmol/L：这是视网膜病变的 "启动键"，即便未确诊糖尿病，眼底微血管已开始受损。

糖化血红蛋白＞6.0%：突破 6% 后视网膜病变发生率飙升，若超 6.5%，5 年内患病风险增 3.4 倍。

餐后血糖持续＞10 mmol/L：餐后血糖骤升对血管冲击大，持续超标会让眼底出现微血管瘤等早期病变。

2. 高血糖的 "眼底破坏路径"

视网膜微血管比头发丝还细，长期高血糖会让血管壁变脆、内皮受损，还会削弱细胞抗氧化能力，侵蚀毛细血管基底膜，让眼底 "感光系统" 失去保护。

危险升级：这些数值可能致盲！

1. 结构性损伤的 "红线"

糖化血红蛋白＞9.0%：视网膜缺血缺氧，新生血管易破裂引发玻璃体积血。

空腹血糖＞10.0 mmol/L：直接导致视网膜缺血，可能引发牵引性视网膜脱离。

2. 视力衰退的残酷数据

糖化血红蛋白超 9% 者，38.5% 出现重度视力损伤，是控制在 7% 以下人群的近 10 倍；血糖波动大的人，视力下降速度快 3 倍。

3. 病变阶段的血糖密码

轻度病变者糖化血红蛋白多在 6.5%-8.0%，干预逆转率 80%；重度病变常超 8.0%，出血风险剧增；增殖期病变超 9.0% 者占 60%，随时可能失明。

多年研究的共识：

2020 年研究确认，糖化血红蛋白≥6.5% 或空腹血糖≥7.0 mmol/L，病变风险显著上升；

2012 年跨种族研究发现，糖化血红蛋白超 6.0%，病变率急升；

2019 年数据再次证实，超 9% 与重度视力损伤直接相关。

血糖控制与筛查指南

1. 个性化控糖目标

普通患者需将糖化血红蛋白控制在 7.0% 以下，空腹血糖低于 7.0 mmol/L，餐后血糖低于 10.0 mmol/L；

年轻或糖尿病早期患者要求更严，糖化血红蛋白需低于 6.5%，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后血糖低于 7.8 mmol/L；

高龄或有并发症的患者可适当放宽，糖化血红蛋白低于 8.0%，空腹血糖低于 8.0 mmol/L，餐后血糖低于 11.1 mmol/L 即可，避免低血糖风险。

2. 筛查 "黄金法则"

糖化血红蛋白≥6.0% 或空腹血糖≥6.5%，每年查一次眼底；确诊糖尿病后，无论血糖高低，立即做基线眼底筛查；病程超 10 年、血糖波动大的高危人群，每半年查一次，可借助 AI 眼底筛查初判风险。

眼睛的 "求救信号" 别忽视

出现这些情况要立即就医：眼前飘黑影、蜘蛛网或闪光感；视力忽清忽模糊；夜间视力骤降或视野缺损。

万晓刚主任表示：没有绝对安全线，警惕从 6.0% 开始

血糖对眼底没有 "安全阈值"，糖化血红蛋白超 6.0% 就该警惕。早期严格控糖能阻断 90% 病变，一旦突破 8.0%，不可逆损伤风险倍增。每年一次眼底检查、管好血糖，才是守护光明的关键。