5岁孩子呕吐不止，发生脑死亡，父母含泪放弃抢救，原因是什么？

清晨六点，急诊接待区一片忙碌。王女士抱着五岁的女儿急匆匆冲进医院，脸色苍白，眼神里满是焦急和无助。孩子小琳已经呕吐了整整一夜，精神萎靡，哭闹逐渐变成了低声的呜咽，甚至开始出现四肢抽搐。医生一边安抚家属，一边紧急安排检查和抢救。

短短几个小时，小琳的情况急转直下，被确诊为脑死亡。父母眼含热泪，被医生告知已经回天乏术，只能做出最痛苦的决定——放弃抢救。

一个原本普通的感冒、呕吐，怎么会演变成如此让人痛心的悲剧？很多家长可能会困惑：“孩子呕吐是不是小问题？怎么突然就危及生命？”

今天，我们不光要揭开这个让人揪心的谜团，还会用数据和权威研究，为每一位家长梳理清楚背后的科学原理：反复呕吐到底有多危险？家长该如何识别“红线”？很多家长最容易忽视的一个细节，正是引发恶化的根本原因之一——你一定想不到，第3点最为关键！

小朋友生病呕吐，在很多家庭中司空见惯。但忽略反复、持续的呕吐，可能隐藏着严重风险。中华医学会《儿科急诊指南》指出，连续出现呕吐超12小时、伴有精神萎靡，需高度警惕脱水、电解质紊乱、颅内压升高等并发症。

权威数据显示，5岁以下儿童因严重脱水死亡的病例占据急诊危重症的约15%，而脑部损害发生率高达19.2%。反复呕吐不仅损伤消化道，大量胃内容物丢失会快速带走水分、钠、钾等关键电解质，诱发“高渗性脱水”。一旦体内水盐严重失衡，可迅速波及心、肺、肾，甚至导致大脑水肿和脑组织缺血坏死，最终出现不可逆的脑死亡。

部分患儿呕吐同时出现嗜睡、抽搐、斜眼、瞳孔异常时，往往提示脑部急性损害。此时靠服普通止吐药、输液补水远远不够，必须尽快由有经验的儿科医生精准判断病因，进行针对救治。

持续呕吐、延误就医，身体可能很快出现下列三大致命变化——每一项都可能引发生命危险，尤其是第3点，最易被家长忽视！

直接脱水休克。儿童体重轻，体内水分本就占比较大，呕吐导致短时内流失10%体液就可能引起休克。心率加快、嘴唇干裂、哭不出眼泪，就是典型信号。

电解质紊乱危及心脏和神经。短时间内呕吐、腹泻可造成钾、钠离子显著降低或异常波动，诱发心律失常、昏迷，甚至是抽搐等神经系统症状。据中国疾控中心统计，超过60%“顽固呕吐”患儿存在不同程度低钾血症。

短时间颅脑损害。持续呕吐、恶心、头痛伴精神症状，可能是颅内肿瘤、脑膜炎等重症的信号。美国儿科学会文献显示，因颅内高压引起的呕吐病例中，超过38%终止于不可逆的神经系统损害。

呕吐不仅伤及消化道，全身性脱水、离子流失、脑部病变，都会以难以逆转的方式影响孩子的健康。有的家长仅凭经验或者自行拿药，往往贻误了最佳治疗时机。

家长该怎么做？抓住这“三个动作”保护孩子安全

面对小儿反复呕吐，家长如何做出科学、有效的应对，最大程度避免悲剧发生？

立即评估脱水程度。家长可以观察孩子嘴唇、皮肤弹性、是否有无力、尿量减少等信号。如果孩子嘴唇干裂、尿少于平时一半、持续无眼泪哭闹，必须第一时间就医。

正确补液，不盲目进食。根据《世界卫生组织儿童补液指南》，口服低渗盐水、葡萄糖盐水是首选，不能强行喂食固体食物或高糖饮料。每次呕吐后间隔15分钟，逐口小量补水，切记不可“一口气喝下大量水分”，以防加重呕吐。

一旦出现精神改变/异常行为，立即前往大医院。不是所有呕吐都能在家自理。如果孩子出现昏昏欲睡、眼神呆滞、抬头痛、四肢抽搐、反复呕吐不止等表现，需紧急送往具备儿科急诊的医疗机构。千万不要等到“撑一撑再说”！脑部损害可能在几个小时内突发、不可逆转。

注：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

《北京协和医院2021年疑难危急重症病例分析》

中国疾病预防控制中心《儿童严重脱水流行病学调查》