每天2分钟《黄帝内经》的智慧 施宣赫分享《素问・生气通天论》中

《素问・生气通天论》解读：伤阳之害 —— 邪气入侵与身体失衡

《素问・生气通天论》在确立 “阳气为生命之本” 后，紧接着深入剖析了 “伤阳” 的具体诱因与危害，明确 “哪些行为会耗伤阳气” 以及 “伤阳后身体会出现哪些问题”。以下以施宣赫老师的视角，拆解本章中 “伤阳诱因与病理表现” 的核心原文，厘清损伤阳气的关键行为及应对逻辑。

原文：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”

“烦劳则张” 是理解 “劳伤阳气” 的核心 —— 这里的 “烦劳” 不仅指体力劳累，更包括长期精神焦虑、思虑过度。当人处于 “烦劳” 状态时，阳气会像被 “过度撑开” 的伞，持续向外耗散（即 “张”），而非正常的 “升发 - 潜藏” 节律。长期如此，会导致 “精绝”—— 这里的 “精” 指肾精，阳气持续耗散会反过来消耗肾精（中医 “阳生阴长”，阳耗则阴伤），形成 “阳耗精亏” 的恶性循环。

“辟积于夏，使人煎厥” 则体现了 “伤阳危害的累积性”：春季若已因烦劳耗伤阳气，损伤会逐渐累积，到夏季阳气最盛时，反而易出现 “煎厥”。“煎厥” 并非简单的中暑，而是阳气耗竭、阴精亏虚导致的急症 —— 表现为 “目盲不可以视，耳闭不可以听”，即突然视力模糊、听力下降，身体如同 “溃溃乎若坏都（河堤溃决）”“汩汩乎不可止（水流不止）”，说明阳气损伤已到一定程度，身体机能濒临紊乱边缘。

从现代生活来看，长期熬夜加班、高强度工作、精神持续紧绷，都是典型的 “烦劳” 行为，这些行为看似 “消耗精力”，本质是持续耗伤阳气。很多人夏季出现的 “乏力、头晕、视力下降”，并非单纯 “天热所致”，而是春季乃至之前 “烦劳伤阳” 的累积爆发，这正是原文对当代人的重要警示。

原文：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高粱之变，足生大丁，受如持虚。”

这段原文精准列举了 “情绪、汗液、饮食” 三大伤阳诱因，以及对应的病理表现：

1. 情绪过激伤阳：大怒致 “薄厥”

“大怒则形气绝”，这里的 “形气” 指阳气推动的气血运行。大怒时，肝气急剧上逆，会导致阳气运行突然中断（“形气绝”），气血瘀滞在头部（“血菀于上”），引发 “薄厥”。“薄厥” 比 “煎厥” 更急，常表现为突然头痛、眩晕，严重时甚至昏迷，这与现代医学中 “情绪激动引发的高血压脑病、脑出血” 有相似之处。

更关键的是 “有伤于筋，纵，其若不容”—— 阳气损伤会影响筋的功能（中医 “肝主筋，阳气温煦肝筋”），导致筋脉松弛、肢体活动不利，即 “肢体如同不受控制”。这提示我们：情绪过激不仅伤阳，还会间接损伤脏腑关联的组织，危害具有连锁性。

2. 汗液异常伤阳：汗出不当生疾

“汗出偏沮，使人偏枯”，“偏沮” 指身体一侧出汗、另一侧无汗，这是阳气分布不均的表现 —— 无汗侧阳气亏虚，无法推动汗液排出，长期如此会导致该侧气血运行不畅，逐渐发展为 “偏枯”（半身不遂的早期信号）。

“汗出见湿，乃生痤疿” 则更贴近日常：出汗后若立即接触湿气（如吹冷风、穿湿衣），湿气会随汗孔侵入体内，损伤体表阳气（卫阳），进而引发 “痤疿”（痤疮、痱子等皮肤问题）。很多人夏季反复长痘痘、生痱子，正是 “汗出后不注意避湿” 导致阳气受损、湿气内停的结果。

3. 饮食失节伤阳：肥甘厚味致 “大丁”

“高粱之变，足生大丁”，“高粱” 指肥甘厚味（如油炸、辛辣、甜腻食物），这类食物过量食用，会滋生内热，耗伤脾胃阳气（脾胃喜温恶燥，内热会灼伤阳气）。阳气受损后，身体抵御外邪的能力下降，如同 “受如持虚（手持空器接物，轻易就会承接邪气）”，易引发 “大丁（大的疔疮、痈肿）”。

从现代视角看，长期高油高糖饮食导致的 “毛囊炎、疖肿”，本质就是 “内热伤阳、邪气入侵” 的表现。这也说明：饮食伤阳并非 “吃生冷食物才会”，过度食用温热、油腻食物，同样会耗伤阳气，需辩证看待。

原文：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。”

“劳汗当风” 是另一种常见的 “汗出伤阳” 场景 —— 劳动出汗后，若立即处于风邪环境中（如对着风扇、空调直吹），风邪会携带寒气侵入体内，损伤卫阳。寒气阻滞皮肤气血，会先形成 “皶（粉刺）”；若寒气长期郁积，会进一步发展为 “痤（痤疮）”，这与前文 “汗出见湿乃生痤疿” 相互印证，强调 “汗后避邪” 对护阳的重要性。

“阳气者，精则养神，柔则养筋” 是对阳气功能的补充：阳气充足且精纯时，能滋养心神（让人思维清明、精神饱满）；阳气柔和且温润时，能滋养筋脉（让人肢体灵活、无酸痛感）。反之，阳气损伤则 “神失养而疲惫，筋失养而僵硬”，这也是 “伤阳” 后常见的身体信号。

“开阖不得，寒气从之，乃生大偻” 则指向 “阳气调控失司” 的危害：“开阖” 指汗孔的开合（由阳气控制），若阳气亏虚，汗孔开合失常（该开时不开、该闭时不闭），寒气易侵入体内，阻滞脊柱气血，导致 “大偻（腰背弯曲、脊柱变形）”。“陷脉为瘘，留连肉腠” 进一步说明：寒气若深入经络（“陷脉”），会形成 “瘘（慢性疮疡、瘘管）”，且长期滞留肌肉间隙（“肉腠”），难以根治，这都源于最初 “阳气损伤、开阖失司”。

核心总结

本章核心是拆解 “伤阳” 的三大核心诱因与连锁危害：烦劳（体力 + 精神）耗阳致 “煎厥”，情绪过激（大怒）伤阳致 “薄厥”，汗液异常（汗后受风 / 见湿）、饮食失节（肥甘厚味）伤阳引发皮肤、肢体、脏腑问题。所有损伤的本质，都是 “违背阳气运行规律”—— 或过度耗散，或让邪气有机可乘。

对当代人而言，护阳的关键不在于 “额外补阳”，而在于 “规避伤阳行为”：减少长期熬夜、精神焦虑，避免情绪剧烈波动，汗后及时避风和擦干，控制肥甘厚味摄入。唯有先 “不损伤”，才能让阳气自然稳固，这也是后续 “阴阳平衡” 养生的前提。

下期预告

——《素问・生气通天论》

解读：养阴以护阳 —— 阴阳平衡的养生之道