16岁的晓雅(化名)从去年夏天在路边摊吃了一段烧烤后肚子就开始莫名的痛,疼起来时她会蜷成一团,额头上冒冷汗,有时还伴着恶心、稀便。
每次这时父母带她去社区诊所,医生每次都说是“肠胃炎”,开些调理肠胃的药。
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可症状总反复。
更让家里炸开锅的是,半年前晓雅的月经开始紊乱!
要么推迟十几天,要么量少得几乎没有。
这次腹痛加重,又赶上她和同班男生小宇走得近,同时老师总是反应她有早恋的行为,父母瞬间考虑是不是她们两个发生了不该发生的事。
“肯定是你跟那小子瞎搞!小小年纪就不懂事!”父亲越想越觉得事情不妙,气得声音发抖,母亲也在一旁抹泪,越想越觉得“证据确凿”。
当天下午,父母直接冲到学校堵住小宇。
“就是你带坏我女儿!”父亲一把推开小宇,拳头狠狠砸了过去,母亲也扑上去撕扯他的校服。
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小宇被推搡着无奈的,哭着辩解:“我只是单纯喜欢她,其他什么都没做”,但愤怒的父母根本听不进去,直到班主任赶来才拉开。
之后晓雅被强行拉去医院做“孕检”,还好血HCG检查结果显示阴性,彻底排除了怀孕可能。
一波未平一波又起,她的腹痛还是没好。
就在一家人茫然时,晓雅洗澡时突然尖叫:“妈妈,我的肚子上长了什么...?"
一听到肚子,妈妈瞬间又来气,但是又心态女儿,赶紧冲进浴室。
原来她的下腹部冒出一片片针尖大的红色斑点,隐痛的感觉,密密麻麻像撒了红砂糖。
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毕竟是孩子啊,虽然父母生气但是还是把她带到了医院。
到了市医院,皮肤科医生仔细查看晓雅的腹部红点,又追问病史,之后做了一系列检查:血常规显示嗜酸性粒细胞比例升高到8%(正常为0.4%-8%,提示过敏反应),粪便隐血试验呈阳性**(说明胃肠道黏膜有出血),凝血功能(PT、APTT)均在正常范围(排除凝血障碍疾病)。
结合“反复脐周绞痛、后期出现皮肤紫癜、胃肠道出血迹象”,医生考虑:腹型过敏性紫癜。
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腹型过敏性紫癜是血管变态反应性疾病,当身体对细菌、病毒或食物(如海鲜、蛋奶)过敏时,免疫系统会错误攻击自身小血管引发炎症。
这种炎症不仅会让皮肤出现紫癜,还会累及胃肠道黏膜下血管,导致脐周或下腹部阵发性绞痛,常伴恶心、呕吐、腹泻。
最后确诊了,也还了小男孩清白,还好是虚惊一场。
为什么腹型过敏型紫癜容易被误诊?
腹型过敏型紫癜易被误诊,核心原因是其消化道症状先于或掩盖特征性皮肤紫癜,且症状与常见消化道疾病高度相似。
1. 症状出现顺序“反常规”
典型过敏型紫癜以皮肤紫癜为首发症状,但腹型患者中约30%-50%会先出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状,皮肤紫癜可能延迟数天甚至1-2周才出现。此时缺乏核心诊断依据,医生易优先考虑消化科疾病。
2. 消化道症状无特异性
其腹痛多为不固定的阵发性绞痛,可伴随恶心、呕吐或黑便,与急性胃肠炎、肠套叠、阑尾炎等疾病的症状重叠度极高。尤其是儿童患者,无法精准描述症状,进一步增加鉴别难度。
3. 辅助检查难直接确诊
常规血常规、粪便常规仅能提示炎症或出血,无法指向紫癜;腹部超声、CT等影像学检查也难以区分肠壁水肿的具体原因,无法提供确诊依据。
它容易被误诊,是因为腹痛常先于皮肤紫癜出现(数天到数周不等),初期仅表现为腹痛,易和“早孕反应”“妇科急腹症”混淆。
同时青少年月经紊乱时,家长易先入为主联想“怀孕”,像晓雅父母这样忽略“腹痛反复发作无固定压痛点、伴随消化道症状”的特点,也没及时观察皮肤体征、做血常规、粪便隐血等核心检查,就易导致前期误诊和冲突。
若青少年反复腹痛,家长要留意:腹痛是否为阵发性绞痛、无固定压痛点,后续是否出现皮肤紫癜,同时及时做血常规(看嗜酸性粒细胞)等检查,同时去正规的医院,及时的做检查,千万不要被想当然,和惯性联想耽误。
备注:案例来源《腹型过敏性紫癜误诊一例》,为阅读需要,案例情节略有改编,图片部分为Ai生成,部分来源网络。
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