广东
话刚落音，病人胸痛加剧，脸色开始扭曲，大汗淋漓，心电图刚一做完，病人就呼唤没反应了。
昏迷了。
心跳停了。
一切发生地太过迅速，以至于徐大力都有些手忙脚乱。
赶紧边抢救边转抢救室！
病人典型的胸痛，加上心电图几个导联都有ST段呈弓背向上型抬高，即便是最年轻的医生，都能一眼认出这是一个急性心肌梗死的病人。
徐大力见势不妙，立即给病人胸外按压，护士霍婷婷也是急诊科经验老道的护士了，赶紧冲过来帮忙给病人扣球囊面罩给氧。
徐大力边按压边让实习同学去办公室找人帮忙，这种紧急的心肌梗死、心跳骤停，一个人处理够呛，必须借助团队的力量。并且让其他护士打电话，找心血管内科会诊，病人可能需要安排紧急冠脉介入治疗。
但病人眼下心跳已经停搏，最紧急、最迫切的治疗就是心肺复苏。
徐大力按压了数分钟，华武星他们就来了。
接着电除颤了一次，可惜都失败了。
当然，现在说抢救失败还言之过早。
华武星手上不间断给病人做胸外按压，口头指示冯小文给病人气管插管，还让护士准备好肾上腺素针，直接推。
冯小文已经不是刚来的冯小文了，3年前她还很稚嫩，第一次气管插管还插到食管上去了，要不是华武星及时解救病人就没了。经过3年的急诊生活摸爬滚打，她现在干练果断多了。
但即便如此，她面对眼前这个病人时仍然心里发怵。
“老师，这个病人这么胖，脖子还这么短，我担心是个困难气道，怕插不好。”
华武星手上仍不停歇，压低声音说：“怕什么，我就在这，用可视喉镜，看准了插，插不上再说。”抢救室还有其他病人，这种话尽量别让病人及家属听到。
冯小文还在犹豫，这么危重的病人，她怕一下子没插进去，反而把声门给捣鼓水肿了，那就更难插了，这可能会耽误病人的救治。
华武星看穿了她的心思，说插不上没事，我们还有纤支镜可以用，或者直接气管切开都行，这种病人是有难度，但你不趁我在的时候尝试一下，以后怎么独当一面？总不能每次都得我出手吧？
话都说到这份上了，冯小文没有任何后顾之忧了。
干就是了。
华武星说这话时，林平也听的一清二楚，他也跃跃欲试，说下次有类似机会时，希望华老师能够指导我插一次。
华武星一抬头，看着林平，问他，你江老师（江陵）有没有带你插过困难气道？
江陵目前在乡下一个县医院做帮扶，估计还得几个月才能回来。类似今日这种矮胖病人、脖子短粗的困难气道，林平还真的没插过。所以林平老老实实说没有。
华武星逗他，来，我肩膀酸了，换你来继续按压，我先看小文插管。下次轮到你。
林平喜不自禁，立即抡起袖子，接手继续给病人胸外按压。
抢救这种心跳停搏的病人，最关键的抢救措施就是不间断的胸外按压，只有按压心脏，才能确保大脑多少有一些血液供应，才不至于发生脑死亡。前期一个高质量的心肺复苏，比后续ICU所有昂贵的、高科技的、最猛的药物加起来治疗效果都要好。
急诊科所有医生都懂这个道理。每人按压几分钟，确保每次按压都是有质量保障的。曾经有心跳停搏病人持续胸外按压长达60分钟而后抢救成功的，所以急诊科对这种年纪不是太大、既往身体素质还可以的中青年病人抢救时很积极充分的，因为有可能多按压一分钟，病人就回来了。
华武星被替换下来后，继续让护士给病人静脉推注肾上腺素针。肾上腺素是最强大的刺激心脏药物，是抢救心脏骤停的必用药物。
接着就是气管插管。
一切要快！
冯小文跪在病人床头，手持可视喉镜撬开病人嘴巴，深入咽喉。
华武星嘱咐她，注意保护病人牙齿，别把门牙撬掉了。这年头种个牙不便宜，得好几万呢。
冯小文满头是汗，说不紧张是假的。华武星当然看出来了，所以试图让她放轻松，平常心态。
但病人脖子实在时过于短粗，即便拿着可视喉镜上去，冯小文也依然没能够很好的暴露病人声门，找不到声门，也就没办法把气管导管插进去。
再加上林平在给病人胸外按压，病人身体跟着摇晃，冯小文更加找不到声门口。
华武星示意林平暂停按压，看能不能让冯小文找到声门，但不能暂停太久，顶多10秒钟，不行就得继续按压了，以免病人大脑长时间缺血。
幸运的是，在林平暂停按压的那关键几秒钟期间，冯小文调整喉镜位置，终于看到了病人咽喉中的声门入口，大喜过望，迅速把气管导管挺了进去。
成了！快接着按！华武星跟林平说。
气管导管一插上，即可便有源源不断的粉红色泡沫痰从病人气管喷了出来，堵住了气道口，护士霍婷婷见状，拿着早已备好的负压吸痰管凑了过来，手脚麻利地清理干净呼吸道。
然后连上了呼吸机。
呼吸机开始给病人打气，这比扣面罩捏球囊给氧高效多了。
一切都忙而不乱。
林平还在胸外按压，但也开始微微气喘了。
华武星安排其他规培医生接替林平，同时再次评估病人情况，又指挥用了一次肾上腺素，并且重新电除颤了一次，还用了碳酸氢钠注射液，但病人仍未恢复窦性心律。
此时抢救已持续将近10分钟了。
“用点力，按到位，频率加快点，你一个大块头，别跟个小姑娘似的！”华武星看到这个新来的规培医生做胸外按压这么敷衍，微有不悦。
那规培医生调整了按压力度和频率，但手法仍然笨拙和生疏，他的一系列动作跟眼下的生死急救风格完全不搭，华武星心塞至极。
“成年人胸外按压深度多少？频率多少？还记得么？”华武星问他。
那规培医生支支吾吾，说不大记得了。
“我的天，这么基础的东西，考试天天有，都能忘？”华武星简直不能相信他会不记得这个。
华武星明确告诉他，按压深度5-6cm，频率大概是一分钟100-120次/分这样，别按深了快了，那样可能会把病人肋骨按断，按浅了慢了也不行，没有效果，既浪费体力，也耽误抢救。
看得出这规培医生实在缺乏日常训练，手法仍然不得要领，华武星不再给他机会，让他撤下来，换冯小文上去按压，同时面无表情地说了一句：“你倒好，人家胸外按压是在救人，你胸外按压是在杀人。”
华武星丝毫不留情面。“你叫什么名字？”
“老师，我叫......孟莫。”那规培医生战战兢兢，说话都不利索了。
“哪个科室的？”
“.....肿瘤内科的.....”
“那也不应该啊，肿瘤内科也经常抢救病人啊，怎么你好像第一次做胸外按压一样。”
华武星想了想，接着说：“不管怎么样，你有空得多去技能培训室好好练练。不能在病人身上练。病人给不了你容错空间。”
孟莫吞吞吐吐的，嘴巴动了几下，声音跟蚊子似的，听不清他说啥。华武星也没再理会他。
抢救病人要紧。
冯小文虽然是女生，个子不大，但是做胸外按压还是很给力的，跟孟莫一对比，真是天壤之别。即便是刚来时的冯小文也比此刻的孟莫优秀啊，人比人真是可以比死人。
华武星一直观察病人脸色和心电监护，突然他喊停了冯小文，先别按了，我好像看到窦性心律了，好像回来了。
冯小文停了下来，喘了一口气。
林平也认真看着心电监护，“还真是，有心跳了。”
华武星赶紧上前，手放在病人颈动脉处，的确可以感觉到微弱的跳动。虽然病人脸色还是很难看，但心跳的确回来了。
成功了！
大家正准备欢呼，华武星话锋一转：“接着按，又没了。”
心电监护上又重新显示出一条直线了。
大家都有些失落，没办法，急诊就是这样，一秒前后，生死一瞬间。
冯小文接着按压。
这时候徐大力回来了，华武星简单跟他说了一下情况。问外面家属情况如何。
徐大力说外面那个还不是家属，只是病人的司机，家属正在赶来的路上，刚刚也跟家属通电话了，家属表示尽一切努力，不惜代价，也要抢救。
“司机？病人有专属司机？”林平不敢相信。
华武星说，“你仔细看病人的脸，虽然面无血色，但还是蛮有气质的，一看就是副领导模样。估计平时不少训人。”大家听到这句话都忍俊不禁。
徐大力告诉他们，病人是一家比较知名的电子公司的总经理，费用不是问题，他司机和家属都表态，想尽一切办法，有什么设备都要上，竭尽全力抢救。
可惜的是，钱不总是能解决问题，也不能解决所有问题。
“万一抢救失败了，病人没了，不会引起家族内部遗产纠纷吧？”冯小文此刻被林平换了下来，听说病人是一家公司总经理，饶有兴致的八卦起来了。
“你小姑娘电视剧看多了是吧？想啥呢，那不归咱们管，你先想想我们接下来要怎么进一步抢救吧，再不想办法病人身体就僵硬了。”华武星没好气的说。
“华哥，我们看要不要叫综合ICU的人过来？”徐大力提出了建议。华武星点头，“我也正有此意，让他们把ECMO机子带过来，目前只能搏一搏了。”
“ECMO？”冯小文、林平等人瞪大了眼睛。
华武星解释说，“病人心跳停了，估计是心梗，我们努力按压了差不多20分钟，虽然有按回来过，但不稳定，如果真的是拼尽全力抢救，那的确可以考虑上ECMO了。”
“ECMO（体外膜肺氧合）也不一定能帮得了病人，但应该比我们单纯心肺复苏效率要高一些，我在北京进修时，他们统计过数据，说单纯心肺复苏成功率10%，如果加上ECMO，则成功率有25%，还是有点意思的。”徐大力见华武星同意请综合ICU的人过来做ECMO，便急忙去打电话。
华武星也拨通了老马电话，把这个情况跟老马汇报一下，老马也同意请综合ICU的人过来放ECMO。华武星也趁机跟老马抱怨，我们的ECMO机子什么时候可以买回来啊，我们如果有机子就可以自己搞了，叫综合ICU的人过来纯属耽误工夫。
老马说暂时不谈这个，先抢救吧，便挂了电话。
（第一章完）
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