【名医名科】国庆期间，腹透患者导管出口处应该怎样护理？

腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线，十一国庆假期腹透患者导管出口处应怎样护理？

腹膜透析导管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方，称为“出口处”。“隧道”是腹膜透析管在腹壁经过的通道，位置在手术切口和导管出口之间能够摸到一段约10cm长的管状物。

出口处护理就是对导管周围的皮肤进行清洁、消毒，更换覆盖出口处的敷料，俗称“换药”，可以预防皮肤细菌滋生，减少出口处和隧道发生感染的机会，避免腹膜炎发生，延长透析导管的寿命。

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早期护理 (导管置入< 6周)

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1.一般每周换药2至3次。

2.环境准备：环境清洁干燥，关闭门窗和风扇。

3.用药准备：不含乙醇的聚维酮碘溶液、无菌棉签、无菌纱布、防过敏胶布、生理盐水、创口贴。

4.自身准备：修剪指甲、戴口罩、洗手。

5.体位:斜卧位或坐位。

6.取下旧纱布：如果纱布与出口处的痂皮粘在一起，用无菌棉签蘸取生理盐水浸湿泡软后，慢慢取下。

7.仔细观察出口处情况，是否清洁、干燥，有无红肿、压痛、渗液等。

8.再一次洗手。

9.清洗与消毒：理盐水无菌棉签→聚维酮碘溶液无菌棉签→生理盐水无菌棉签→用无菌纱布轻轻沾去清洁剂或等30~60秒让清洁剂自行风干。

方法：以出口处为圆心，直径>5cm,由里向外环形清洗消毒2至 3次，勿让清洁剂进入出口处和隧道里面。

10.覆盖敷料：轻柔地把新的纱布固定在腹膜透析导管周围及手术切口上。

11.固定：以导管的自然弯曲走势固定外接导管。

12.记录出口处情况，有异常及时报告腹膜透析中心护士。

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长期护理(导管置入> 6周)

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1.换药时间:洗澡后立即进行出口处护理，长期出口处正常情况下，至少每周换药1次。如果出现感染，至少每天换药1次。

2.在家里给正常出口处换药时，需洗手戴口罩，感冒或患呼吸道疾病时，加戴手套。

3.方法:同早期出口处护理。

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我院肾病科腹透患者导管出口处特色护理

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1.术后早期对于出口处愈合迟缓的患者，给予红外线灯照射，每次20分钟，灯源距皮肤20cm以上，避免烫伤。

2.术后早期或长期出口处出现肉芽增生，伴有分泌物患者（除外感染性渗出），用自制中药敛疮药粉外敷，起到收湿敛疮促进外出口愈合。

内容来源/肾病科

初　审/毕航奇

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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