广东
分享至
18. 喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
白话解读：
本条讨论素有咳喘宿疾（喘家）的患者，因外感风寒（太阳中风）而诱发咳喘的证治。此类患者虽以表证（头痛、发热、汗出、恶风）为主，但因肺气素虚，易受外邪引动，故在桂枝汤解表的基础上，加厚朴、杏仁以降气平喘，标本兼顾。
关键点：
- 喘家的特点
- 平素肺气不足，易因外感（如形寒饮冷）诱发咳喘。
- 此次发病以太阳中风表虚证（汗出恶风）为主，兼见咳喘（肺气上逆）。
- 方药配伍意义
- 桂枝汤：调和营卫，解肌祛风（治表证）。
- 厚朴：苦温降气，宽胸除满（消痰湿壅滞）。
- 杏仁：苦微温，宣肺降逆（止咳平喘）。
→ 表里同治，既解外邪，又调肺气。
- 与类似条文的区别
- 第43条：太阳中风误下后，表未解兼微喘（因误治伤肺气），亦用桂枝加厚朴杏子汤，但病机侧重误治致变
- 本条：喘家外感直接引发咳喘，属宿疾兼新感，未涉及误治。
临床运用：
- 可能的适用场景
- 慢性支气管炎、哮喘患者外感风寒，见汗出、恶风、咳喘。
- 小儿过敏性鼻炎合并咳嗽（表虚兼肺气不利）。
- 加减
- 痰多稀白：加半夏、茯苓（化饮降逆）。
- 喘甚无汗：去芍药，酌加麻黄（需防过汗伤正）。
总结：
- 喘家外感需表里双解，不可单治其表。
- 桂枝加厚朴杏子汤体现了"有是证用是药"的灵活性，为宿疾兼新感的经典治法。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
