是药三分毒，但患者自行减药隐患大

近日，炒股高手牛大姐来研究院交流时，炫耀起自己自行减药的事儿，着实把我们吓了一跳。

牛大姐患有高血压，医生为她开具了每日一片 5mg 的降压药，效果良好。然而上个月，她受“是药三分毒”观念影响，突发奇想，试图通过最小有效剂量控制血压，竟擅自将药分成两天服用。她每天三次测量血压，数据还都达标，这让她颇为得意。但我们一致认为，这种做法极其不妥，且此类现象想必并非个例，故而撰文探讨。

一、自行减药，风险重重

（一）血压波动危害大

牛大姐看似达标的血压，很可能是在药物浓度较高时测量的。服药第二天，药物浓度降至最低，血压极有可能飙升至危险水平。这种“一高一低”的血压波动，对心、脑、肾等重要器官的冲击和损害，远超持续稳定的轻度高血压，会大幅增加脑卒中、心肌梗死、动脉瘤破裂等急性心脑血管事件的发生风险。

（二）药物剂量有讲究

医生开具“一天一片”的剂量，是依据药物的半衰期以及 24 小时平稳控压的需求精心计算的。绝大多数现代长效降压药设计为每日一次，可在 24 小时内平稳控制血压。牛大姐将药分成两天吃，意味着近一天时间身体处于药物保护缺失或不足的状态。

（三）夜间清晨血压难监测

家庭血压测量通常集中在白天，而夜间和清晨是血压的危险时段。自行减药很可能导致这两个时段的血压失控，牛大姐却毫无察觉。

（四）给医生诊疗添误导

若牛大姐在不规律服药的情况下复查，血压数据看似“不错”，医生便会误以为当前剂量有效，从而无法根据真实情况做出正确治疗调整。

二、正确实现“最小剂量”目标

牛大姐“用最小有效剂量控制血压”的想法，本身科学合理，但实现方法绝非自行减药，而应与医生密切合作。具体做法如下：

（一）恢复医嘱用量

从当下起，恢复每天服用一片（5mg）的规律，确保药物发挥稳定作用。

（二）做好监测记录

在规律服药的前提下，每天早晚固定时间测量血压，并详细记录。这份记录是与医生沟通的重要依据。

（三）定期复诊沟通

带着血压记录去见医生，明确表达想法：“我希望能用最小有效剂量控制血压，目前每天吃一片，血压正常，是否可考虑减量？”

（四）由医生评估调整

医生会根据血压记录、身体状况及可能的副作用，专业判断是否可以减量。若可行，医生可能会更换为一天一片 2.5mg 的规格（若有此规格），或选用更适合低剂量的药物，这远比自行掰药服用科学安全。

三、钱诚益彰，千顺万顺

请牛大姐立即停止自行将药片分两天服用的行为。牛大姐追求健康的初衷虽好，但方法错误。降压治疗的核心是“平稳、持续、达标”，自行减药破坏了“平稳”与“持续”，即便偶尔测量达标，也潜藏着巨大风险。请相信医生，通过规范的复诊和沟通实现剂量个体化调整，这才是对自身健康真正负责的做法。