山东
9月30日上午，山东省政府新闻办举行发布会，介绍山东开展深化医保便民服务专项行动，扎实推进民生实事办理情况。省医保局副局长、新闻发言人李博说，针对异地就医“垫资多、跑腿烦”的问题，省医保局重点推进三项异地结算工作，分别是生育医疗费省内异地就医直接结算、定制型商业保险异地结算理赔、省内异地长期护理保险费用联网结算。
据悉，我省在立足群众诉求，创新性开展生育医疗费省内异地直接结算。按照“受益面广、先易后难、最大公约数”的原则，选取各统筹区广泛使用的单胎顺产、单胎剖宫产、多胎顺产、多胎剖宫产4个生育病种，在全国较早探索开展生育保险省内异地直接结算。为避免各统筹区单打独斗，依托统一的医疗保障业务编码标准，我省形成生育异地结算全省“统一语言”，指导各统筹区做好编码贯标工作，将本地原用编码切换至国家标准编码，准确配置参保人生育待遇结算政策参数，确保参保人生育待遇结算准确顺畅。
2025年7月底前，生育医疗费省内异地就医直接结算已经实现18个统筹区全覆盖，医疗机构覆盖全部妇幼保健院和有产科的三级综合医院，并全面实现县域全覆盖。截至9月底，开通异地联网医疗机构376家，联网结算1174人次，垫付659.73万元。
针对定制型商业保险，我省采取“先试点、后推开，先省内、后跨省”的原则，推进定制型商业医疗保险异地结算理赔，全面实现市域内“基本医保+惠民保”一站式结算，部分市还实现了异地免申直赔，切实打通了服务群众的“最后一公里”。
此外，我省还明确省内异地长期护理保险费用联网结算业务规范，开发省内异地长期护理保险功能模块，组织各统筹区开展异地联网经办规程培训与政策解读工作，目前枣庄、济宁等地已上线运行。
法律支持单位：山东助商律师事务所
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