12年子宫肌瘤从“弹珠”长成“柚子”，深圳医院微创除顽疾

近日，一名51岁的女性患者因体内的一个如怀孕6个月大小、填满盆腔的巨型子宫肌瘤前往北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）就诊，在该院妇科团队的努力下，通过高难度的单孔腹腔镜手术成功卸下“重负”。这场在肚脐褶皱处开启的精细活，不仅根除了困扰患者12年的病痛，更实现了她“术后无痕”的愿望。

从“小弹珠”长成“柚子” 尿频血尿苦不堪言

在北大深圳医院的妇科病房，现年51岁的李可（化名）终于能轻松地抚摸自己平坦的小腹。就在几天前，这里还揣着一个巨大的“石头球”，让她行走坐卧都备受煎熬。

时间回溯到12年前，39岁的李可在一次体检中首次发现子宫内有一个2cm的小肌瘤，像玻璃弹珠一样大小。“报告写着良性，身边很多朋友都有，就没当回事。”2021年，李可再次复查彩超显示肌瘤已长至5cm，医生建议手术。但一想到传统开腹手术会留下的长长疤痕和漫长恢复期，李可退缩了。“再等等吧，说不定它就不长了。”她转而寻求中药调理，然而事与愿违，肌瘤仿佛被“喂养”般，以每年1-2cm的速度持续膨胀。

随之而来的是一系列症状：尿频、尿急、夜不能寐，月经量倍增，下腹坠胀感让她连走路都感到吃力。“摸着肚子里硬邦邦的肿块，我知道不能再等了，可就是害怕手术。”李可坦言。今年初，当彩超报告显示最大肌瘤已达150×104mm，如柚子般大小，子宫被撑大如孕6月时，多家医院均告知她“只能开腹”，这让李可陷入无助与绝望。

经朋友推荐，李可找到了北大深圳医院王云飞医生。接诊后，王云飞团队为李可进行了详细检查，发现情况比想象中更复杂：子宫内多发肌瘤，最大的已穿透子宫壁压迫内膜，整个子宫被撑得变形，严重挤压盆腔内其他器官。“正常的子宫像一只倒置的梨，拳头大小。而患者的子宫因巨大肌瘤已超出盆腔，直接导致了严重的压迫症状。”王云飞解释。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，患病率高达25%。但并非所有肌瘤都需要手术，关键取决于大小、症状以及患者的生育需求。王云飞介绍，治疗方案需个体化定制，“对于无生育要求、肌瘤多发且症状明显的患者，子宫切除术是根治性选择；而对于希望保留子宫的患者，则可行肌瘤剔除术，但需告知有近50%的复发可能。”

脐部2厘米小口取出“巨瘤” 隐藏手术痕迹

综合考虑李可肌瘤巨大、症状严重、无生育需求且对美观和恢复速度有强烈期望后，王云飞团队决定为她实施经脐单孔腹腔镜子宫切除术。“这种术式所有操作都通过肚脐一个约2厘米的小切口完成，既能彻底解决问题，又能实现体表无痕、快速康复，是她最理想的选择。”

手术期间，王云飞团队在李可的脐部天然褶皱处切开一个约2厘米的小口，并置入单孔腹腔镜穿刺器，王云飞手中的超声刀精准地在毫米级间隙中操作。由于患者子宫长期被肌瘤巨大占据，已与盆壁粘连，分离过程耗时40分钟，远比常规手术漫长。

当子宫被完整切除后，真正的考验来临：如何将一个“孕6月”大小的子宫从2厘米的切口取出？答案是将子宫装入特制取物袋中，然后像“削苹果”一样，将其在袋内削成条块，再逐一取出。这个过程极度考验医生的耐心、技术和体力。

历经数小时，手术顺利结束。术中出血少，医生还可吸收线精细缝合脐部切口，完美隐藏了手术痕迹。当李可醒来第一时间摸向腹部，几乎找不到手术印记时，她难以置信，“这么小的口子，真能装下那个大家伙？”术后三天，李可顺利出院，困扰她多年的尿频、腹胀等症状随之消失。

据介绍，李可的经历并非个例。自2021年以来，北大深圳医院妇产中心已成功开展单孔腹腔镜手术超1000例，其中2024年至2025年上半年就突破700例。

尽管子宫肌瘤多为良性，但若放任不管，可能持续增大，引起贫血、压迫症状甚至影响生育。“现在医疗技术发展迅速，单孔、经阴道等微创术式已经非常成熟，患者无需再因恐惧开腹手术而‘带瘤忍痛’。”王云飞说。

他还提醒，育龄女性应重视定期妇科检查，一旦发现肌瘤增长或出现症状，应尽早就医评估，选择最适合的个体化治疗方案，“早发现、早干预，才能以最小的代价获得最佳的治疗效果。”

采写：南都N视频记者 韩成良 通讯员 北大深医